# 간호사가 조증을 경험하는 대상자의 입원 기록을 검토합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 임박한 해를 끼칠 위험을 만드는 행동을 강조하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494272&lang=ko > language: ko > subject: Mental Health Concepts > category: PSI ## 문제 간호사가 조증을 경험하는 대상자의 입원 기록을 검토합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 임박한 해를 끼칠 위험을 만드는 행동을 강조하세요. 간호사 기록 2210: 제1형 양극성 장애 대상자가 조증 삽화로 입원했습니다. 대상자는 3일 밤 동안 매일 2시간 미만으로 잠을 잤고 계속 활동했습니다. 말이 빠르고, 대상자는 질문이 끝나기 전에 주제를 바꿉니다. 대상자는 밝은 색 옷과 여러 개의 장신구를 골랐습니다. 대상자가 말합니다, 나는 오늘 밤 떠나서 시속 120마일로 운전할 거예요, 내 반사 신경은 완벽하니까요. 대상자는 복도에서 빠르게 걷고, 간호사 스테이션 근처에서 방향을 바꾸며, 상기시키면 개인 공간을 유지합니다. 대상자는 계속 움직이면서 고칼로리 샌드위치와 생수를 받습니다. 다른 대상자가 조용히 해 달라고 요청한 후, 대상자는 의자를 들어 올리며 누가 방해하면 던질 것이라고 말합니다. 대상자는 세 가지 새로운 사업 계획을 설명하며 모든 계획이 성공할 것이라고 말합니다. 가족 구성원이 보고합니다, 대상자는 큰 저축 계좌에 접근할 수 있으며 아침 전에 스포츠카를 사려고 계획합니다. 대상자는 조용한 방에서 한 명의 직원과 처방된 약물에 대해 논의하는 데 동의합니다. 간호사는 다른 대상자들을 이동시키고, 도움을 요청하며, 자극을 줄이고, 시설의 가장 덜 제한적인 안전 절차를 시작합니다. ## 해설 심각한 수면 부족과 함께 활동이 증가하고, 위험한 운전 의도, 신체적 위협, 무분별한 구매를 위한 자금 접근은 즉각적인 안전 위험을 만들어요. 다른 조증 증상도 치료가 필요하지만 동등하게 임박하지는 않아요. ## 심화 해설 빠른 답변 3일 밤 동안 거의 잠을 자지 않고 계속 활동한 점, 극도의 속도로 운전하려는 계획, 다른 대상자를 향해 의자를 들어 올리며 위협한 점, 충동적인 구매를 위해 큰 자금에 접근할 수 있는 점에 즉시 조치를 취하세요. 이것이 정답인 이유 조증에는 수면 필요량 감소, 현저히 증가된 활동, 과장된 힘, 무모한 행동이 포함될 수 있어요.[2] 선택된 단서들은 진단적 증상을 넘어 대상자나 타인에게 즉각적인 위험을 보여줘요. 쉬운 비유 또는 심상 브레이크 없이 달리는 엔진을 상상해 보세요. 빠른 말과 화려한 옷은 엔진이 회전하고 있음을 보여주고, 위협, 위험한 운전, 회복 수면 부족, 통제되지 않은 지출은 브레이크가 고장 났음을 보여줘요. 기억 연결고리 잠 못 자고, 안전하지 않은 속도, 위협, 제한 없는 지출: 안전을 먼저 확보하세요. NCLEX 의사결정 규칙 정신과 우선순위 문제에서는 증상과 즉각적인 위험을 구분하세요. 자극을 줄이고, 명확한 한계를 설정하며, 사람과 자원에 대한 접근을 보호하고, 정책과 일치하는 가장 덜 제한적인 안전한 중재를 사용하세요. 다른 선택지가 틀린 이유 빠른 말, 화려한 옷, 과대한 생각, 공격성 없는 서성거림, 음식을 받아들이는 것, 협조적인 약물 논의는 진단과 지속적인 계획을 뒷받침해요. 이것들은 독립적으로 동일한 임박한 해를 보여주지 않아요.참고문헌 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]NIMH: Bipolar DisorderNational Institute of Mental Health ## 같은 주제 문제 - [A client hospitalized for depression says, "My family would be better off without me." Whi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393687&lang=ko) - [A client with schizophrenia says, "The voices are telling me to do something bad." Which r…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394025&lang=ko) - [A client arrives with bruises at different stages of healing. The partner answers all ques…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394098&lang=ko) - [A client with anorexia nervosa is admitted with dizziness, heart rate 44/min, and potassiu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394175&lang=ko) - [A hospitalized client with major depression says, "Everyone would be better off if I did n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394754&lang=ko) - [A client with acute mania is pacing, speaking rapidly, and trying to enter other clients' …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397175&lang=ko) - [A client on an inpatient unit is 18 hours after the last alcohol intake and is tremulous, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397292&lang=ko) - [An adult who reports a recent sexual assault wants medical treatment but is unsure about e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494272&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494272&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494272&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494272&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494272&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._