# 感染予防担当の看護師が、C. difficile感染が疑われる患者のケアを監査している。どの行為にフォローアップが必要か？感染伝播リスクを高める可能性のある行為をハイライトしなさい。

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> language: ja  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 問題

感染予防担当の看護師が、C. difficile感染が疑われる患者のケアを監査している。どの行為にフォローアップが必要か？感染伝播リスクを高める可能性のある行為をハイライトしなさい。

| ユニットの状況 | 観察された行為 |
| --- | --- |
| 室内に専用トイレが利用可能である。 | 便検査の結果待ちの間、患者は個室に収容されている。 |
| 患者間の清掃または消毒の手順が記録されていない。 | 共有の血圧計カフが次の患者に直接移動された。 |
| 機器はラベル表示され、施設の方針に従って清掃されている。 | 専用の聴診器が使用後も患者の部屋に置かれている。 |
| 入浴後に清潔な衣類とリネンが提供される。 | 患者は午前のケア時間帯に石鹸と水で入浴する。 |
| 患者は頻繁な原因不明の下痢が続いている。 | スタッフがガウンと手袋を着用せずに便器を空けるために入室した。 |
| 環境サービスが製品の接触時間を遵守している。 | 高頻度接触面に承認された消毒薬の処理が行われている。 |
| 施設の計画では少なくとも48時間の追加が指定されている。 | 下痢が消失した後も接触予防策が継続されている。 |
| 患者は感染疑いのため接触予防策が継続されている。 | 受け入れ先の診断部門に知らせずに移送が手配された。 |
| 出入口に手指衛生用品と指示が利用可能である。 | 看護師が面会者に掲示された防護具の手順に従うよう指導している。 |

## 解説

共有機器の未清掃、ガウンと手袋の未着用、および予防策の伝達なしの移送は感染伝播リスクを高める。隔離、専用機器、清掃、明確な引き継ぎはより安全なケアを支援する。

## 詳細解説

クイックアンサー
共有の血圧計カフが消毒されずに移動された場合、スタッフがガウンと手袋を着用せずに入室した場合、および受け入れ部署に患者のC. difficile予防策が伝えられなかった場合にフォローアップする。

これが正しい理由
CDCガイダンスでは、C. difficile感染が疑われるまたは確定した場合、接触予防策、専用機器、適切な環境清掃、および移送時の情報伝達を求めている。[2]これらのバリアを省略すると、芽胞が人、機器、および他のケアエリアに運ばれる可能性がある。

簡単な比喩またはイメージ
目に見えない芽胞をグリッター（ラメ）と想像してみてください。手袋とガウンは衣類や手に付着するのを防ぎ、専用機器は一つの部屋に留め、清掃は表面から除去し、移送時の情報伝達は次のチームにグリッターがどこにある可能性があるかを警告します。

記憶の手がかり
部屋、ガウン・手袋、専用機器、清掃、情報伝達。

NCLEX判断ルール
芽胞形成性腸管感染症では、配置、個人防護具、機器、環境、手指衛生、引き継ぎという伝播連鎖全体を評価する。一つのリンクが欠けても汚染が拡大する可能性がある。

他の選択肢が誤りである理由
検査待ちの間の迅速な隔離、専用トイレと聴診器、石鹸と水での入浴、適切な消毒薬の使用、下痢消失後の予防策継続は、表示された予防計画と一致する。参考文献

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]CDC: Clinical Guidance for C. difficile PreventionCenters for Disease Control and Prevention

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