# 看護師は乳児ケアの指導を保護者とともに確認する。どの発言がフォローアップを必要とするか。安全な睡眠環境を支持しない発言をハイライトしなさい。

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## 問題

看護師は乳児ケアの指導を保護者とともに確認する。どの発言がフォローアップを必要とするか。安全な睡眠環境を支持しない発言をハイライトしなさい。

看護記録
1045:
保護者は健康な生後2か月の乳児を診察後に自宅へ連れて帰る準備をしている。乳児はすべての昼寝と夜間睡眠で仰向けに寝かされる。保護者は言う、授乳後、ミルクが逆流しないように乳児は腹這いで寝る。安全基準を満たしたベビーベッドが固く平らなマットレスとともに保護者のベッドのそばに置かれる。マットレスにはフィットシーツのみをかけ、緩い毛布の代わりにスリープサックを使用する。保護者は頭の扁平を防ぐために小さなポジショニング枕を乳児の頭の下に置く予定である。うつ伏せ遊びは乳児が覚醒していて大人が見ている間に行う。祖父母とベビーシッター全員が同じ安全な睡眠の指導を受ける。保護者は述べる、乳児がベビーカーで眠ってしまったら、可能なときにベビーベッドに移す。乳児は室内に運び込まれたチャイルドシートで一晩寝る。ベビーベッドにはバンパー、おもちゃ、掛け布団、ぬいぐるみを置かない。保護者は看護師に睡眠スペースのセットアップのリターンデモンストレーションを見てほしいと頼む。看護師は家族が帰る前に追加の指導が必要な発言を特定する。

## 解説

乳児を腹臥位で寝かせる、ポジショニング枕を追加する、またはチャイルドシートで寝かせたままにすることは呼吸を妨げる可能性がある。仰向けで固く平らな何もない寝床で寝かせる方が安全である。

## 詳細解説

クイックアンサー
授乳後に乳児を腹臥位にする、頭の形を整えるために枕を使用する、チャイルドシートでの一晩の睡眠を許可する発言についてフォローアップする。これらの習慣は安全な乳児の睡眠環境を作らない。

これが正しい理由
乳児はすべての睡眠を、フィットシーツのみで覆われた固く平らな水平面に仰向けで開始すべきである。枕や他の柔らかい物は置かず、座位保持装置は日常的な睡眠スペースではない。[2]

簡単な比喩またはイメージ
安全なベビーベッドを、平らで固く何もない着陸パッドのように考えてみよう。赤ちゃんは仰向けで到着する。余分なクッションや傾斜した座席は小さな気道の近くに障害物を作る。

記憶の手がかり
仰向け、平ら、固い、何もない：すべての睡眠に。

NCLEX判断ルール
睡眠と覚醒時の発達を分ける。仰向け寝は昼寝と夜間睡眠のためであり、うつ伏せ遊びは乳児が覚醒していて直接監督されているときにのみ有用である。

他の選択肢が誤りである理由
添い寝なしの同室就寝、フィットシーツとスリープサックの使用、監督下のうつ伏せ遊び、座位保持装置で眠った乳児を移動させること、すべての養育者への指導は推奨される保護的行動である。参考文献

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]NICHD Safe to Sleep: Ways to Reduce RiskEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development

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