# Y tá xem xét các y lệnh mới được nhập cho các bệnh nhân được phân công. Những y lệnh nào cần được làm rõ trước khi thực hiện? Đánh dấu các phát hiện gây lo ngại về an toàn ngay lập tức.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494266&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## Câu hỏi

Y tá xem xét các y lệnh mới được nhập cho các bệnh nhân được phân công. Những y lệnh nào cần được làm rõ trước khi thực hiện? Đánh dấu các phát hiện gây lo ngại về an toàn ngay lập tức.

| Dữ liệu bệnh nhân | Y lệnh mới |
| --- | --- |
| Rung nhĩ; mạch đỉnh 78 lần/phút | Cho metoprolol 25 mg đường uống; tạm dừng nếu mạch dưới 60 lần/phút. |
| Hậu phẫu; nhịp thở 8 lần/phút và khó đánh thức | Cho morphine 4 mg tiêm tĩnh mạch ngay bây giờ để giảm đau nặng sau phẫu thuật. |
| Suy tim; kali 3,2 mEq/L và lượng nước tiểu đầy đủ | Cho kali clorid 20 mEq pha loãng trong dịch truyền tĩnh mạch được kê đơn. |
| Viêm phổi; đã lấy mẫu cấy và không có dị ứng được liệt kê | Bắt đầu kháng sinh tiêm tĩnh mạch được kê đơn sau khi dược xác nhận. |
| Huyết khối tĩnh mạch sâu mới; số lượng tiểu cầu 38.000/mm³ | Cho enoxaparin 1 mg/kg tiêm dưới da mỗi 12 giờ. |
| Phù phổi; huyết áp 168/92 mm Hg | Cho furosemide tiêm tĩnh mạch được kê đơn và theo dõi lượng nước tiểu. |
| Đái tháo đường; đường huyết 68 mg/dL và khay ăn bị trì hoãn | Cho 12 đơn vị insulin tác dụng nhanh trước khi khay ăn đến. |
| Đau ngực; huyết áp 146/84 mm Hg | Cho nitroglycerin ngậm dưới lưỡi được kê đơn và đánh giá lại huyết áp. |
| Kali 2,8 mEq/L; đường truyền tĩnh mạch ngoại vi | Cho kali clorid đậm đặc 20 mEq tiêm tĩnh mạch trực tiếp ngay bây giờ. |

## Giải thích

Làm rõ các y lệnh xung đột với dữ liệu hiện tại về hô hấp, chảy máu, đường huyết hoặc an toàn truyền dịch. Y tá nên tạm dừng một y lệnh không an toàn và sử dụng chuỗi giao tiếp trước khi thực hiện.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Làm rõ y lệnh morphine khi nhịp thở 8 lần/phút, enoxaparin khi tiểu cầu 38.000/mm³, insulin tác dụng nhanh khi đường huyết 68 mg/dL và chưa có thức ăn, và kali clorid đậm đặc được y lệnh tiêm tĩnh mạch trực tiếp.

Tại sao đáp án này đúng
Mỗi y lệnh được chọn đều bỏ qua một rào cản an toàn hiện tại. Opioid có thể làm trầm trọng thêm suy hô hấp, thuốc chống đông có thể làm nặng thêm giảm tiểu cầu nghiêm trọng, insulin tác dụng nhanh có thể làm hạ đường huyết sâu hơn khi không có carbohydrate, và kali clorid đậm đặc phải được pha loãng và truyền thay vì tiêm trực tiếp.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ về y tá như người gác cổng cuối cùng trước khi thuốc đến tay bệnh nhân. Đèn cảnh báo đỏ có nghĩa là đóng cổng, xác minh dữ liệu và gọi theo chuỗi được phê duyệt; không có nghĩa là âm thầm hủy điều trị hoặc tự nghĩ ra một y lệnh thay thế.

Mẹo ghi nhớ
Hô hấp, chảy máu, đường huyết và nồng độ truyền tĩnh mạch: dừng lại khi có tín hiệu đỏ.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi một y lệnh xung đột với đánh giá hiện tại của bệnh nhân hoặc một quy tắc thực hành không thể thương lượng, hãy tạm dừng thực hiện và làm rõ. Không thực hiện một y lệnh nguy hiểm chỉ vì nó xuất hiện trong hồ sơ điện tử.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các y lệnh còn lại bao gồm chỉ định, theo dõi, đường dùng hoặc thông số tạm dừng cần thiết và phù hợp với dữ liệu bệnh nhân được hiển thị. Chúng vẫn cần kiểm tra thuốc thường quy, nhưng hồ sơ không cho thấy sự mâu thuẫn ngay lập tức tương tự.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]FDA: Potassium Chloride for Injection ConcentrateU.S. Food and Drug Administration

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=vi)
- [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=vi)
- [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=vi)
- [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=vi)
- [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=vi)
- [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494266&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494266&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494266&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494266&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494266&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._