# 看護師は、担当患者の新たに入力された処方を確認する。実施前にフォローアップが必要な処方はどれか。直ちに安全上の懸念となる所見をハイライトせよ。

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> language: ja  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## 問題

看護師は、担当患者の新たに入力された処方を確認する。実施前にフォローアップが必要な処方はどれか。直ちに安全上の懸念となる所見をハイライトせよ。

| 患者データ | 新たな処方 |
| --- | --- |
| 心房細動；心尖拍動数78/分 | メトプロロール25 mg経口投与；脈拍が60/分未満なら保留。 |
| 術後；呼吸数8/分で覚醒困難 | 重度の術後痛に対しモルヒネ4 mgを直ちに静脈内投与。 |
| 心不全；カリウム3.2 mEq/Lで尿量十分 | 処方された静脈内輸液に希釈した塩化カリウム20 mEqを投与。 |
| 肺炎；培養検体採取済みでアレルギー記載なし | 薬局確認後、処方された静脈内抗生物質を開始。 |
| 新規深部静脈血栓症；血小板数38,000/mm³ | エノキサパリン1 mg/kgを12時間毎に皮下注射。 |
| 肺水腫；血圧168/92 mm Hg | 処方されたフロセミドを静脈内投与し尿量をモニター。 |
| 糖尿病；血糖値68 mg/dLで食事の配膳が遅延 | 食事が到着する前に速効型インスリン12単位を投与。 |
| 胸痛；血圧146/84 mm Hg | 処方されたニトログリセリンを舌下投与し血圧を再評価。 |
| カリウム2.8 mEq/L；末梢静脈アクセスあり | 濃縮塩化カリウム20 mEqを直ちにIVプッシュで投与。 |

## 解説

現在の呼吸、出血、血糖、または輸液安全データと矛盾する処方を明確にする。看護師は安全でない指示を一時停止し、実施前に連絡系統を用いて確認すべきである。

## 詳細解説

クイックアンサー
呼吸数8/分でのモルヒネ指示、血小板数38,000/mm³でのエノキサパリン、血糖値68 mg/dLで食事が得られない状況での速効型インスリン、および濃縮塩化カリウムのIVプッシュ指示を確認する。

これが正しい理由
選択された各処方は現在の安全障壁を迂回している。オピオイドは呼吸抑制を悪化させる可能性があり、抗凝固療法は重度の血小板減少症を悪化させる可能性があり、速効型インスリンは炭水化物なしで低血糖を深める可能性があり、濃縮塩化カリウムは直接注入ではなく希釈して輸液する必要がある。[2]

簡単な比喩またはイメージ
看護師を、薬剤が患者に到達する前の最終ゲートと考えてください。赤い警告灯はゲートを閉じ、データを確認し、承認された連絡系統を通じて連絡することを意味します。黙って治療を中止したり、代替指示を考案したりすることではありません。

記憶の手がかり
呼吸、出血、血糖、そしてIV濃度：赤信号で停止。

NCLEX判断ルール
指示が患者の現在のアセスメントまたは交渉不可能な投与規則と矛盾する場合、実施を保留し確認する。電子記録に表示されているという理由だけで危険な指示を実行してはならない。

他の選択肢が誤りである理由
残りの処方は必要な適応、モニタリング、経路、または保留パラメータを含み、表示された患者データに適合する。これらは依然として通常の薬剤チェックを必要とするが、記録は同じ即時の矛盾を示していない。参考文献

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]FDA: Potassium Chloride for Injection ConcentrateU.S. Food and Drug Administration

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