# 護理師檢視幹細胞移植後的出院衛教。哪些陳述需要追蹤？請標示出會增加感染風險的個案陳述。

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> language: zh-TW  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 題目

護理師檢視幹細胞移植後的出院衛教。哪些陳述需要追蹤？請標示出會增加感染風險的個案陳述。

護理紀錄
1545:
個案正準備在異體造血幹細胞移植後六週出院。個案仍持續使用全身性免疫抑制藥物，且今日無發燒或寒顫。在衛教過程中，個案表示早餐奶昔會加入生雞蛋，儘管使用的是經巴斯德消毒的牛奶。伴侶計畫在獨立的砧板上處理肉類，並在使用後清洗砧板。個案表示所有剩菜在食用前都會重新加熱至冒蒸氣。個案表示會徒手拔除雜草，之後再洗手。家庭成員若出現發燒、咳嗽、嘔吐或腹瀉時，將延後探訪。個案在大門附近放置酒精性乾洗手液，並計畫頻繁洗手。家中的貓是健康的，並接受常規獸醫照護。個案表示貓砂盆將每天早上親自清理。伴侶提議改由他清理貓砂盆，並在事後洗手。個案計畫避免未經巴斯德消毒的果汁及未煮熟的肉類。新鮮水果在切開前會先用流動的水沖洗。護理師要求個案在出院前，回覆示教有關食物、土壤、訪客及動物排泄物的預防措施。

## 解析

生鮮動物製品、未防護的土壤接觸及清理動物排泄物，在免疫抑制期間會增加感染風險。安全的食物處理、手部衛生及將貓砂清理工作交由他人，可減少可預防的暴露。

## 深入解析

快速解答
需追蹤的計畫包括食用生雞蛋、徒手拔草及親自清理貓砂盆。每一項計畫在顯著免疫抑制期間，都會造成可避免的食物、土壤或動物排泄物暴露。

為什麼這是正確的
移植接受者應謹慎執行手部衛生、避免不安全的生食、減少土壤接觸，並盡可能避免處理動物糞便。[1] 這些預防措施可降低接觸病原體的機會，而虛弱的免疫系統可能無法有效控制這些病原體。

簡單比喻或心智圖像
將免疫系統想像成一個人力不足的維修團隊。食物、土壤和貓砂可能開啟額外的工作單，因此這項計畫關閉了那些大門。這個比喻描述的是減少暴露，而非需要避開所有正常生活。

記憶掛鉤
移植後：食物要煮熟、雙手要保護、貓砂交給他人清。

NCLEX 決策規則
當免疫抑制的個案計畫居家活動時，要想到可預防的暴露；在核准衛教計畫前，應檢查食物安全、手部衛生、土壤接觸及動物排泄物相關工作。

為什麼其他選項是錯的
使用獨立的砧板、將剩菜徹底加熱、頻繁洗手、避免生病訪客及請家人清理貓砂，都是保護性的選擇。在採取較安全的處理方式下，飼養健康的寵物並非自動被禁止。參考文獻

- [1]CDC: Preventing Opportunistic Infections After HSCTCenters for Disease Control and Prevention

- [2]CDC: Safer Food Choices for Weakened Immune SystemsCenters for Disease Control and Prevention

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