# 응급실 간호사가 기록을 검토합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 부신 위기 가능성을 뒷받침하는 소견을 강조하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494050&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 응급실 간호사가 기록을 검토합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 부신 위기 가능성을 뒷받침하는 소견을 강조하세요. 간호사 기록 1025: 대상자가 배우자와 함께 자가용으로 집에서 도착했어요. 대상자는 이틀간의 발열과 위장 질환 후 응급실로 이송되었어요. 대상자는 지난 8개월 동안 자가면역 질환으로 매일 프레드니손을 복용해 왔어요. 배우자는 대상자가 처방 병이 비어서 3일 전에 프레드니손 복용을 중단했다고 보고해요. 대상자는 어젯밤 이후로 여섯 차례 구토를 했고 액체나 약물을 삼키지 못하고 있어요. 만성 피로와 점진적인 체중 감소가 지난달 외래 방문 시 기록되었으나 급성 변화는 없었어요. 피부는 오래된 흉터 위로 안정적인 흑화가 수개월 동안 있었고 최근 변화는 없어요. 도착 시, 혈압은 78/44 mm Hg이고 말초 맥박이 약해요. 맥박은 분당 126회, 호흡은 분당 24회, 실내 공기에서 산소 포화도는 96%예요. 대상자는 느리게 대답하고 전신 쇠약을 호소해요. 현장 검사에서 혈당 수치 52 mg/dL가 나왔어요. 복부는 경직, 반발통, 반동 압통 없이 경미한 압통이 있어요. 검사실 결과는 나트륨 124 mEq/L, 칼륨 5.9 mEq/L를 보여줘요. 배우자는 오늘 아침 묽은 변을 한 번 봤다고 보고해요. 간호사는 대상자를 지속적 모니터링에 연결하고, 정맥 주사 경로를 확보하고, 응급 의사에게 알려요. ## 해설 갑작스러운 스테로이드 중단, 지속적인 구토, 심한 저혈압, 저혈당, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증은 생명을 위협하는 부신 위기 패턴을 형성해요. 긴급 평가 후 신속한 코르티코스테로이드와 수액 치료가 예상돼요. ## 심화 해설 빠른 답변 위험한 패턴은 장기간 프레드니손 중단, 반복적인 구토, 혈압 78/44 mm Hg, 혈당 52 mg/dL, 나트륨 124 mEq/L 및 칼륨 5.9 mEq/L이에요. 이러한 단서들은 부신 위기 가능성을 뒷받침해요. 이것이 정답인 이유 질병 중에는 신체가 더 많은 코르티솔을 필요로 해요. 부신 억제가 있는 대상자가 대체 스테로이드를 복용할 수 없으면 저혈압, 저혈당, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증이 발생할 수 있어요.[1] 즉각적인 치료에는 정맥 내 코르티코스테로이드와 생리식염수, 종종 포도당을 포함해요.[2] 쉬운 비유 또는 심상 코르티솔을 비상 백업 발전기로 생각해 보세요. 감염은 연료 공급이 차단되는 시점에 수요를 증가시켜 순환과 포도당 지원이 실패하게 해요. 이 비유는 시기를 설명하며, 모든 검사실 수치의 정확한 원인을 설명하지는 않아요. 기억 연결고리 스테로이드 중단과 스트레스: 압력, 당, 나트륨은 떨어지고 칼륨은 상승해요. NCLEX 의사결정 규칙 질병이나 구토로 만성 글루코코르티코이드가 중단되고 쇼크 유사 소견이 나타나면 부신 위기를 생각하고, 응급 스테로이드와 수액 치료를 준비하면서 순환과 혈당을 확인하세요. 다른 선택지가 틀린 이유 만성 피로, 점진적인 체중 감소, 안정적인 피부 흑화, 경미한 복부 압통, 정상 산소 포화도는 배경에서 발생할 수 있어요. 이들은 선택된 단서들만큼 급격한 순환 및 대사 붕괴를 강력하게 설명하지 못해요.참고문헌 - [1]NIDDK: Adrenal Insufficiency Definition and FactsNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases - [2]NIDDK: Treatment for Adrenal InsufficiencyNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ko) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494050&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494050&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494050&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494050&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494050&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._