# 의식이 저하된 대상자의 신경학적 상태를 평가하기 위해 통증 자극을 적용하였다. 비정상적인 사지의 반응으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 신경계

## 문제

의식이 저하된 대상자의 신경학적 상태를 평가하기 위해 통증 자극을 적용하였다. 비정상적인 사지의 반응으로 옳은 것은?

## 보기

1. 자극 부위를 향해 팔을 굽히며 움츠리는 반응을 보인다.
2. 자극을 가한 부위를 정확히 찾아 손으로 제거하려는 움직임을 보인다.
3. 자극을 준 부위와 상관없이 팔과 다리를 축 늘어뜨린 채 반응하지 않는다.
4. 팔과 다리가 몸통 쪽으로 굽혀지고 손목과 발목이 안쪽으로 돌아가는 자세를 취한다. **✔ 정답**
5. 한쪽 팔은 굽히고 반대쪽 다리는 펴는 비대칭적인 움직임을 보인다.

**정답: 4**

## 해설

의식 저하 환자에게 통증 자극 시 나타나는 비정상 반응 중 팔과 다리가 몸통 쪽으로 굽혀지는 것은 제거피질자세(decorticate posture)이다. 1번과 2번은 정상적인 국소 반응이며, 4번은 편측 마비 시 의심할 수 있으나 비정상 자세 반응의 전형적 기술은 아니다. 5번은 무반응 상태이다.

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