# 급성 췌장염으로 입원 중인 대상자가 갑자기 심한 상복부 통증을 호소하며 혈압이 82/50mmHg로 떨어지고 맥박이 128회/분으로 상승하였다. 복부는 팽만되어 있고 장음은 거의 들리지 않는다. 최근 24시간 소변량이 300mL로 감소하였다. 가장 먼저 시행해야 할 간호중재는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=491598  
> language: ko  
> subject: 위장관계

## 문제

급성 췌장염으로 입원 중인 대상자가 갑자기 심한 상복부 통증을 호소하며 혈압이 82/50mmHg로 떨어지고 맥박이 128회/분으로 상승하였다. 복부는 팽만되어 있고 장음은 거의 들리지 않는다. 최근 24시간 소변량이 300mL로 감소하였다. 가장 먼저 시행해야 할 간호중재는?

## 보기

1. 비위관을 삽입하여 위장관 감압을 시행한다.
2. 수액을 정맥주입할 수 있도록 정맥로를 확보한다. **✔ 정답**
3. 즉시 금식을 유지하고 의사에게 보고한다.
4. 진통제를 투여하고 통증 완화를 확인한다.
5. 소변량을 측정하기 위해 유치도뇨관을 삽입한다.

**정답: 2**

## 해설

대상자는 저혈압, 빈맥, 핍뇨(24시간 300mL)의 저혈량성 쇼크 징후를 보이고 있어 순환 혈량 회복이 최우선이다. 급성 췌장염에서 다량의 체액이 후복막강으로 이동(삼출)하여 저혈량 쇼크가 발생할 수 있으므로, 신속한 정맥로 확보와 수액 주입이 가장 먼저 필요하다. 진통제 투여, 비위관 삽입, 금식 유지도 필요하나 쇼크 교정이 우선이다.

## 같은 주제 문제

- [경피적 관상동맥중재술을 받고 2시간이 지난 대상자가 갑자기 가슴이 답답하고 숨이 차다고 호소하였다. 활력징후는 혈압 84/56mmHg, 맥박 118회/분, 호흡 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=491597)
- [간경변증 대상자가 식도정맥류 출혈로 내시경 정맥류 결찰술을 받았다. 시술 후 간호에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=491599)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._