# 업무량이 많은 낮번 근무 중 간호사가 간호조무사에게 일부 업무를 위임하려 한다. 위임 내용 중 수정이 필요한 것은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=491276 > language: ko > subject: 전북대병원 전공 필기 고난도 모의고사 ## 문제 업무량이 많은 낮번 근무 중 간호사가 간호조무사에게 일부 업무를 위임하려 한다. 위임 내용 중 수정이 필요한 것은? ## 보기 1. 중심정맥 항생제 주입 **✔ 정답** 2. 체위 변경과 이동 보조 3. 구강간호 시행 보조 4. 섭취량과 배설량 기록 5. 활력징후 측정 보조 **정답: 1** ## 해설 간호조무사에게는 활력징후 측정, 위생·체위·보행 보조, 섭취량과 배설량 기록처럼 간호사의 판단이 개입하지 않는 업무를 지도·감독 아래 위임할 수 있다. 그러나 중심정맥관을 통한 약물 주입과 주입 속도 조절은 간호사의 고유 업무이므로 위임하면 무면허 의료행위가 된다. 위임하는 간호사는 해당 업무가 법적 업무 범위에 속하고 안전한지 먼저 확인할 의무가 있다. 업무를 위임했더라도 결과에 대한 간호사의 책임은 면제되지 않는다. ## 심화 해설 간호 위임의 법적 경계 간호사가 간호조무사에게 업무를 위임할 때는 의료법에 명시된 각 직종의 업무 범위와 '간호사 업무 위임 지침'을 정확히 따라야 합니다. 위임은 단순히 일을 나누는 것이 아니라, 환자 안전과 직결된 법적 책임 문제입니다. 간호조무사는 간호사를 보조하는 역할을 수행하므로, 독자적인 판단이 필요하거나 고도의 전문성이 요구되는 간호 행위는 위임 대상에서 제외됩니다. 수정이 필요한 위임: 중심정맥 항생제 주입 중심정맥관(CVC)을 통한 항생제 주입은 단순한 약물 투여 행위를 넘어서는 복합적인 간호 행위입니다. 이 과정에는 무균술(aseptic technique)의 엄격한 적용, 주입 전 카테터의 개방성(patency) 및 감염 징후 사정, 주입 속도 조절, 그리고 주입 중 나타날 수 있는 전신적 과민반응이나 혈류 감염(bloodstream infection)의 초기 징후를 실시간으로 모니터링하는 고도의 임상적 판단이 요구됩니다. 제공된 근거 자료[1]는 의료기관 감염 예방 및 통제(IPC) 프로그램의 핵심 요소를 강조하며, 중심정맥관 관련 혈류 감염(CLABSI) 예방을 위한 표준화된 관리와 숙련된 인력의 중요성을 시사합니다. 이러한 감염관리 활동은 간호사의 전문적 책임 영역에 속합니다. 따라서 중심정맥 항생제 주입은 간호사의 직접적인 수행이 필요한 업무이며, 간호조무사에게 위임하는 것은 부적절합니다. 위임 가능한 보조 업무의 구분 나머지 보기들은 모두 간호조무사의 업무 범위에 속하는 '보조' 행위입니다. - 체위 변경과 이동 보조: 환자의 피부 통합성 유지와 욕창 예방을 위한 기본 간호 활동으로, 간호사가 환자 상태를 사정한 후 계획에 따라 간호조무사가 수행할 수 있습니다. - 구강간호 시행 보조: 구강 점막 상태를 사정하고 간호 계획을 수립하는 것은 간호사의 역할이지만, 그에 따른 구강간호 수행을 보조하는 것은 위임 가능합니다. - 섭취량과 배설량 기록: 측정된 수치를 기록하는 행위는 보조 업무에 해당합니다. 다만, 기록된 섭취량/배설량(I/O)을 바탕으로 환자의 체액 균형 상태를 해석하고 중재를 결정하는 것은 간호사의 고유한 책임입니다. - 활력징후 측정 보조: 활력징후 측정 자체는 보조 인력이 수행할 수 있지만, 측정된 비정상 수치의 의미를 해석하고 후속 조치를 판단하는 것은 간호사의 역할입니다.참고 문헌 (논문 출처) - [1]SHEA/APIC/IDSA/PIDS multisociety position paper: Raising the bar: necessary resources and structure for effective healthcare facility infection prevention and control programs.일반논문Talbot TR, Baliga C, Crapanzano-Sigafoos R, Bubb TN, Fakih M, Fraser TG, Kalu IC, Mony V, Neelakanta A, Nyquist AC, O'Neal C, Patterson JE, Warren DK, Wright SB. (2025) · DOI: 10.1017/ice.2025.73 ## 임상 시나리오 간호사-간호조무사 업무 위임 경계의료법과 환자 안전을 고려한 실무 가이드 중심정맥 항생제 주입은 절대 위임 불가. 무균술 적용, 카테터 개방성 사정, 주입 중 전신 반응 감시 등 고도의 전문적 판단이 필요하므로 간호사가 직접 수행해야 합니다. 위임 가능한 보조 업무는 체위 변경, 구강간호 보조, 섭취량/배설량 기록, 활력징후 측정 보조 등입니다. 단, 측정된 수치의 해석과 후속 중재 결정은 간호사의 고유 책임입니다. 주의간호조무사는 간호사 보조 역할이므로, 독자적 판단이나 전문성이 요구되는 행위는 위임 시 법적 책임 문제가 발생할 수 있습니다. ## 핵심 개념 - **간호 위임** — 간호사가 자신의 업무 중 일부를 다른 인력에게 이양하는 것으로, 법적 업무 범위와 환자 안전을 고려하여 결정해야 한다. - **중심정맥관(CVC)** — 쇄골하정맥, 내경정맥 등 큰 정맥에 삽입하는 카테터로, 장기간 약물 주입이나 중심정맥압 측정에 사용된다. - **무균술** — 미생물의 오염을 방지하기 위한 모든 방법으로, 중심정맥관 관리 시 감염 예방을 위해 필수적으로 적용된다. - **CLABSI** — 중심정맥관 관련 혈류 감염으로, 중심정맥관을 가진 환자에게 발생하는 심각한 의료 관련 감염이다. ## 같은 주제 문제 - [72세 여성이 나흘 전 밤에 40분 이상 이어진 가슴 압박감을 참고 지냈다며 내원하였다. 트로포닌 I 3.4 ng/mL(참고치 0.04 이하), CK-MB 2.8…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=491198) - [우측 대퇴동맥을 통해 관상동맥중재술을 받은 65세 남성이 시술 두 시간 후 천자부위가 점점 부풀어 오른다. 혈압 84/52 mmHg, 맥박 112회/분이다. 가장…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=491199) - [집중치료실에서 감시 중인 성인 환자에게 갑자기 부정맥이 나타났다. 리듬과 맥박 유무를 함께 확인하였을 때 즉시 제세동의 적응증에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=491200) - [체온 39.4도인 74세 남성의 혈압 78/44 mmHg, 맥박 126회/분이다. 피부는 따뜻하고 건조하며 중심정맥압 2 mmHg, 시간당 소변량은 15 mL이다…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=491201) - [심부전으로 digoxin과 thiazide를 복용 중인 78세 여성이 오심과 함께 사물이 노랗게 보인다고 말한다. 심첨맥박 52회/분, 혈청 칼륨 3.0 mEq/…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=491202) - [급성 폐수종으로 온 70세 남성에게 다리를 내린 앉은 자세를 취해 주고 산소를 적용하였다. 그러나 분홍색 거품 객담과 호흡곤란이 계속되고 있다. 우선적인 간호중재…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=491203) - [심부전으로 furosemide를 복용 중인 71세 여성의 심전도에서 ST분절이 처지고 T파 뒤에 U파가 보인다. 혈청 칼륨 2.7 mEq/L이며 염화칼륨 정맥 투…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=491204) - [만성폐쇄폐질환으로 입원한 76세 여성에게 산소 5 L/분을 적용한 뒤 산소포화도 99%, 호흡수 9회/분이며 불러도 잘 깨지 않는다. 동맥혈가스분석은 pH 7.2…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=491205) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._