# 간호사가 8시간 동안 다음을 기록하였다. 정맥 수액 800mL, 경구 수분 360mL, 얼음조각 240mL, 유동식 200mL, 위관 세척수 80mL, 소변 950mL, 상처배액 180mL, 묽은 대변 100mL, 구토 40mL. 섭취량과 배설량을 순서대로 옳게 계산한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=491257  
> language: ko  
> subject: 전북대병원 전공 필기 고난도 모의고사

## 문제

간호사가 8시간 동안 다음을 기록하였다. 정맥 수액 800mL, 경구 수분 360mL, 얼음조각 240mL, 유동식 200mL, 위관 세척수 80mL, 소변 950mL, 상처배액 180mL, 묽은 대변 100mL, 구토 40mL. 섭취량과 배설량을 순서대로 옳게 계산한 것은?

## 보기

1. 1,680mL, 1,270mL
2. 1,560mL, 1,170mL
3. 1,560mL, 1,270mL **✔ 정답**
4. 1,480mL, 1,270mL
5. 1,680mL, 1,130mL

**정답: 3**

## 해설

얼음조각은 녹은 부피만 계산하므로 240mL는 120mL로 환산한다. 섭취량은 정맥 수액 800에 경구 수분 360, 얼음조각 120, 유동식 200, 관 세척수 80을 더해 1,560mL이며, 관 세척에 쓴 물도 체내로 들어가므로 반드시 포함한다. 배설량은 소변 950에 상처배액 180, 묽은 대변 100, 구토 40을 더해 1,270mL다. 얼음조각을 그대로 240으로 세면 1,680mL, 세척수를 빼면 1,480mL가 되어 오답이 된다.

## 심화 해설

섭취량(Intake) 계산의 핵심 원칙

정맥 수액과 경구 섭취는 전량을 섭취량에 포함합니다. 얼음 조각(ice chips)은 녹은 후의 부피가 원래 부피의 절반 정도이므로, 기록된 양의 50%만 수분으로 계산합니다. 유동식과 위관 세척수 역시 섭취량에 포함됩니다.

주어진 항목을 더해보면, 정맥 수액 800mL + 경구 수분 360mL + 얼음조각(240mL의 50%인 120mL) + 유동식 200mL + 위관 세척수 80mL = 총 1,560mL입니다.

배설량(Output) 계산의 핵심 원칙

측정 가능한 모든 체액 손실을 포함합니다. 소변은 가장 기본적인 배설 경로이며, 상처 배액(wound drainage), 묽은 대변(설사), 구토물 모두 배설량으로 기록합니다.

주어진 항목을 더해보면, 소변 950mL + 상처배액 180mL + 묽은 대변 100mL + 구토 40mL = 총 1,270mL입니다.

임상에서 정확한 기록이 중요한 이유

중환자나 수술 후 환자에게 수분 균형(fluid balance) 기록은 필수적입니다. 섭취량과 배설량의 차이를 통해 환자의 체액 상태를 평가하고, 탈수나 체액 과다(fluid overload)를 예방하기 위한 수액 요법의 근거로 삼습니다. 특히 소아 환자의 경우 체중 대비 체액 비율이 높아 작은 오차도 임상적으로 큰 영향을 미칠 수 있으므로, 모든 항목을 누락 없이 정확히 측정하고 기록하는 것이 중요합니다 [2].

실제 임상 현장에서 발생하는 기록 오류

연구에 따르면, 임상에서 수분 균형 기록의 질이 종종 낮은 이유 중 하나는 무엇을 섭취량과 배설량에 포함해야 하는지에 대한 명확한 기준이 공유되지 않기 때문입니다. 예를 들어, 정맥 주사 후 생리식염수로 관을 세척(flushing)한 양이나, 동맥혈 채혈 후 버려지는 혈액량(dead space volume)을 기록에서 누락하는 경우가 빈번하게 보고됩니다 [2]. 간호사들은 수분 균형 기록을 중요하게 생각하지만, 업무 부담과 기록 체계의 비효율성으로 인해 정확한 기록에 어려움을 겪기도 합니다 [3]. 이러한 누락은 총 섭취량과 배설량의 오차를 발생시켜 환자 평가에 부정적인 영향을 줄 수 있으므로, 문제에서 제시된 것처럼 각 항목의 포함 여부를 명확히 이해하고 적용하는 것이 필수적입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Inconsistency in Fluid Balance Calculations in UK Paediatric Intensive Care Units: A Short Research Report.일반논문Tume LN, Kenworthy L, Aramburo A. (2026) · DOI: 10.1111/nicc.70516

- [3]Understanding Nursing Staff Perspectives on Fluid Balance Charting: A Nordic Focus Group Study.일반논문Leinum LR, Krogsgaard M, Nordh S, Forberg JL, Baandrup AO, Azawi N. (2025) · DOI: 10.1111/scs.70163

## 임상 시나리오

섭취량과 배설량 계산 실무 가이드정확한 수분 균형 기록을 위한 핵심 원칙
섭취량에는 정맥 수액, 경구 수분, 유동식, 위관 세척수를 전량 포함합니다. 얼음 조각은 녹은 후 부피가 줄어들므로 기록된 양의 50%만 계산합니다.

배설량에는 소변, 상처 배액, 설사(묽은 대변), 구토물 등 측정 가능한 모든 체액 손실을 포함합니다.

주의정맥 주사 라인 세척에 사용된 수액이나 혈액 검사 시 버려지는 혈액량은 누락되기 쉬우므로, 특히 중환자나 소아 환자의 경우 반드시 기록에 포함해야 합니다.

## 핵심 개념

- **섭취량과 배설량** — 환자의 체내로 들어온 모든 수분(섭취량)과 몸 밖으로 배출된 모든 수분(배설량)을 측정하여 기록하는 것. 수분 균형 평가의 기초 자료이다.
- **얼음 조각** — 녹으면 부피가 약 절반으로 줄어들기 때문에, 섭취량 계산 시 기록된 부피의 50%만 수분으로 간주한다.
- **위관 세척수** — 위관의 막힘을 방지하거나 내용물을 희석하기 위해 주입하는 수액으로, 섭취량에 포함된다.
- **상처 배액** — 수술 부위나 상처에서 배출되는 체액을 모은 양으로, 배설량 계산에 포함되는 중요한 항목이다.

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