# 55세 남성에게 조직 자극과 착색이 심한 유성 약물 3mL를 근육주사하라는 처방이 났다. 부위와 방법으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 전북대병원 전공 필기 고난도 모의고사

## 문제

55세 남성에게 조직 자극과 착색이 심한 유성 약물 3mL를 근육주사하라는 처방이 났다. 부위와 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 삼각근, Z-track, 90도
2. 복둔근, Z-track, 90도 **✔ 정답**
3. 외측광근, Z-track, 45도
4. 측둔근, 직자입, 15도
5. 삼각근, 1.5mL씩 분할, 45도

**정답: 2**

## 해설

복둔근은 큰 신경과 혈관이 없고 지방층이 얇아 자극성 약물과 3mL까지의 용량에 우선 선택되며, 자입 각도는 90도이다. 자극성·착색성 약물은 피부와 피하조직을 한쪽으로 당긴 뒤 자입해 약물이 피하로 새지 않게 하는 Z-track 기법을 적용한다. 삼각근은 근육량이 적어 성인에서 1회 1~2mL까지만 가능하므로 3mL를 나누어 주더라도 부위 선택 자체가 적절하지 않다. 근육주사 각도는 부위와 무관하게 90도이다.

## 심화 해설

핵심 간호술기: 유성 약물의 근육주사

처방된 약물은 조직 자극과 착색이 심한 유성 약물 3mL입니다. 이러한 특성을 가진 약물을 근육주사할 때는 약물이 피하조직으로 역류하는 것을 막고, 근육층 깊숙이 전달하는 것이 가장 중요합니다. 피하조직으로 약물이 새어 나오면 통증, 경결, 피부 변색 등의 국소 합병증이 발생할 가능성이 높아집니다.

이를 예방하기 위해 선택해야 하는 방법이 Z-track 방법(Z-경로법)입니다. Z-track 방법은 주사 부위의 피부와 피하조직을 한쪽으로 약 2~2.5cm 정도 당긴 상태에서 바늘을 삽입하고 약물을 주입한 후, 10초 정도 기다렸다가 바늘을 빼고 당겼던 피부를 놓는 술기입니다. 이렇게 하면 바늘이 지나간 경로가 'Z'자 형태로 어긋나면서 주사 부위가 자연스럽게 밀폐되어, 자극적인 약물이 피하조직으로 역류하는 것을 물리적으로 차단할 수 있습니다. [1]

주사 부위로는 충분한 근육량을 가지고 있으며 주요 신경과 혈관이 적어 안전한 곳을 선택해야 합니다. 3mL라는 용량은 성인 기준으로 삼각근에 주사하기에는 다소 많은 양입니다. 성인의 삼각근은 일반적으로 2mL 이하의 약물을 주입하는 데 적합합니다. 따라서 더 크고 두꺼운 근육인 둔부의 복둔근(ventrogluteal muscle)이 가장 적절한 부위입니다. 복둔근은 중둔근과 소둔근으로 구성되어 있으며, 둔부의 다른 부위에 비해 주요 혈관과 좌골신경으로부터 멀리 떨어져 있어 좌골신경 손상 위험이 현저히 낮고 피하조직이 얇아 약물의 근육층 전달에 유리합니다.

주사 각도는 근육층에 정확히 도달하기 위해 피부 표면과 90도를 유지하는 것이 원칙입니다. 비스듬한 각도로 주사하면 약물이 근육층보다 얕은 피하조직에 머물 가능성이 커집니다. 따라서 정답은 복둔근을 선택하고, Z-track 방법을 적용하며, 90도 각도로 주사하는 것입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Evaluation of Combined Strategy to Reduce the Pain of Penicillin G Benzathine Injection in Primary Syphilis.일반논문Fang Y, Zhao Y, Qin L, Song Z, Zhang R. (2024) · DOI: 10.2147/idr.s473416

## 임상 시나리오

자극성 유성 약물 근육주사 가이드Z-track 방법과 복둔근 선택이 핵심
조직 자극과 착색 위험이 있는 유성 약물 3mL 주사 시, 약물의 피하 역류를 막기 위해 Z-track 방법을 반드시 적용해야 합니다.

주사 부위는 근육량이 충분하고 주요 신경 손상 위험이 낮은 복둔근을 선택합니다. 삼각근은 2mL 이하 주사에 적합하므로 피합니다.

주사 각도는 근육층에 정확히 도달하도록 피부면과 90도를 유지합니다. 비스듬한 각도는 피하층에 약물이 머물게 할 수 있습니다.

주의Z-track 시행 시 피부를 약 2~2.5cm 당기고, 약물 주입 후 10초 대기 후 바늘을 빼야 경로 밀폐 효과를 얻을 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **Z-track 방법** — 피부를 옆으로 당겨 주사 후 놓아 바늘 경로를 차단, 자극성 약물의 피하 역류를 막는 근육주사 술기
- **복둔근** — 중둔근과 소둔근으로 구성된 둔부 주사 부위로, 주요 신경·혈관이 적어 안전하고 근육층이 두꺼움

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