# 넘어져 완전히 빠진 유치를 보호자가 가져왔다. 영구치 치배 손상 위험을 고려한 원칙으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

넘어져 완전히 빠진 유치를 보호자가 가져왔다. 영구치 치배 손상 위험을 고려한 원칙으로 옳은 것은?

## 보기

1. 빠진 유치는 일반적으로 재식하지 않는다 **✔ 정답**
2. 즉시 재식하고 강성 고정한다
3. 치근을 삭제한 뒤 재식한다
4. 우유에 담근 뒤 반드시 재식한다
5. 치조와를 확대해 재식한다

**정답: 1**

## 해설

완전탈구된 유치의 재식은 아래의 영구치 치배를 손상할 수 있어 일반적으로 시행하지 않는다.

## 심화 해설

외상으로 인해 완전히 빠진 유치(완전 탈구, avulsion)를 보호자가 가져온 상황에서 가장 중요한 임상적 판단 기준은 영구치 치배(permanent tooth bud)의 안전입니다. 유치는 단순히 빠진 치아를 다시 넣는 것이 중요한 것이 아니라, 그 아래에서 자라고 있는 영구치의 손상 위험을 최소화하는 방향으로 처치가 이루어져야 합니다.

유치 완전 탈구의 치료 원칙

유치의 완전 탈구에서 가장 기본적이고 중요한 원칙은 재식(replantation)을 시행하지 않는다는 것입니다. 이는 영구치와 유치의 치료 프로토콜이 완전히 다른 지점입니다. 영구치가 완전 탈구되었을 때는 가능한 한 빨리 재식하여 치주인대(periodontal ligament) 세포의 활성을 보존하는 것이 예후에 결정적이지만, 유치의 경우 재식을 시도하는 행위 자체가 오히려 큰 합병증을 유발할 수 있습니다. 유치의 치근단 바로 아래에는 발육 중인 영구치 치배가 위치해 있습니다. 탈구된 유치를 억지로 재식하는 과정에서 치조와(alveolar socket)에 가해지는 물리적 자극이나 재식된 유치의 위치 이상은 영구 법랑질의 형성 부전이나 치배의 변위, 심한 경우 영구치의 맹출 장애로 이어질 수 있습니다.

재식 금지의 근거: 영구치 손상 위험

유치의 외상성 손상, 특히 탈구(luxation)나 완전 탈구(avulsion)에 대한 치료법은 영구 후속치(permanent successors)에 미칠 수 있는 부작용 때문에 매우 신중하게 접근해야 합니다. 유치 탈구 손상의 치료에서 흔히 고려될 수 있는 고정(splinting) 역시 영구 후속치에 대한 부작용(adverse effects)을 유발할 수 있는 요인으로 분석됩니다 [2]. 탈구된 유치를 재식한 후 강성 고정을 하는 것은 외상의 물리적 충격에 더해 추가적인 자극을 치조골과 그 하방의 치배에 가하게 됩니다. 따라서 유치의 완전 탈구에서 재식 및 고정은 영구치에 대한 불필요한 위험을 증가시키는 처치이므로 피해야 합니다.

오답 보기에 대한 임상적 분석

*   즉시 재식하고 강성 고정한다: 이는 영구치 완전 탈구의 응급 처치 프로토콜입니다. 유치에 적용할 경우, 재식 과정에서 발생하는 기계적 자극과 고정 장치가 치근단 조직에 가하는 압력이 영구 치배의 발육 장애를 유발할 수 있어 금기입니다 [2].

*   치근을 삭제한 뒤 재식한다: 치근을 삭제하는 행위 자체가 치수강을 개방하여 감염의 통로를 만들고, 발치와 내에서 치근 흡수나 염증 반응을 일으킬 위험이 높습니다. 유치를 재식하지 않는다는 원칙에 비추어 볼 때, 치근 삭제 후 재식은 임상적 근거가 없는 처치입니다.

*   우유에 담근 뒤 반드시 재식한다: 우유에 담그는 것은 탈구된 영구치의 보관 및 운반 매체(storage medium)로 권장되는 방법입니다 . 이는 치주인대 세포의 생존율을 높이기 위한 응급 처치이지만, 이는 어디까지나 재식을 전제로 한 영구치 관리법입니다. 유치는 재식하지 않으므로, 우유에 담갔다고 해서 반드시 재식해야 하는 것은 아닙니다.

*   치조와를 확대해 재식한다: 치조와를 확대하는 술식은 의도적 재식술(intentional replantation)과 같은 특수한 상황에서 미세현미경적 치근단 수술이 불가능한 병소를 치료하기 위해 고려되는 고도의 술식입니다 . 이는 감염된 치근단을 절제하고 충전한 후 원래의 발치와에 재위치시키는 방법으로, 외상으로 빠진 건강한 유치를 대상으로 하는 처치가 아닙니다.

결론적으로, 외상으로 완전 탈구된 유치는 재식하지 않고, 영구치 치배의 손상 여부를 정기적으로 관찰하는 것이 올바른 치료 원칙입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Adverse effects of splinting of luxated primary teeth: A systematic review.메타분석/체계고찰Khan MK, Jindal MK. (2025) · DOI: 10.4103/jehp.jehp_164_24

## 임상 시나리오

유치 완전 탈구 임상 가이드재식하지 않고 영구치 배 손상을 예방합니다
유치가 완전히 빠진 경우, 재식술은 시행하지 않습니다. 이는 영구치 치배의 물리적 손상 위험을 최소화하기 위한 핵심 원칙입니다.

보호자가 가져온 탈구된 유치는 폐기합니다. 영구치와 달리 저장 매체(우유 등)에 담글 필요가 없으며, 재식을 전제로 한 어떠한 처치도 금기입니다.

주의재식 과정에서 가해지는 외력이나 부적절한 위치로의 재식은 영구 법랑질 형성 부전, 치배 변위, 맹출 장애 등 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

응급 내원 시에는 출혈 부위 압박 지혈 및 연조직 손상에 대한 평가가 우선입니다. 이후 정기적인 방사선 검사를 통해 영구 후속치의 발육 상태를 추적 관찰해야 합니다.

## 핵심 개념

- **완전 탈구** — 치아가 치조와에서 완전히 빠져나온 상태를 의미한다.
- **재식** — 빠진 치아를 원래의 치조와에 다시 심는 술식이다.
- **영구치 치배** — 유치의 치근단 아래에서 발육 중인 영구치의 싹을 말한다.
- **치주인대** — 치근과 치조골을 연결하는 결합조직으로, 재식된 치아의 생착에 중요한 역할을 한다.
- **저장 매체** — 탈구된 치아를 병원으로 운반하는 동안 치주인대 세포의 생존율을 높이기 위해 담그는 용액(우유, 생리식염수 등)이다.

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