# 목정맥구멍을 통과하는 뇌신경의 조합은?

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> subject: 치위생학1

## 문제

목정맥구멍을 통과하는 뇌신경의 조합은?

## 보기

1. 시각신경·눈돌림신경·도르래신경
2. 삼차신경·얼굴신경·속귀신경
3. 혀인두신경·미주신경·더부신경 **✔ 정답**
4. 혀밑신경·더부신경·가로막신경
5. 후각신경·시각신경·얼굴신경

**정답: 3**

## 해설

목정맥구멍에는 제9뇌신경인 혀인두신경, 제10뇌신경인 미주신경, 제11뇌신경인 더부신경이 통과한다.

## 심화 해설

목정맥구멍(Jugular Foramen)의 해부학적 통과 구조

두개저의 바닥, 큰구멍(foramen magnum)의 앞가쪽에 위치한 목정맥구멍은 주요 뇌신경과 정맥이 지나가는 중요한 통로입니다. 이 구멍을 통과하는 뇌신경은 혀인두신경(Glossopharyngeal nerve, IX), 미주신경(Vagus nerve, X), 그리고 더부신경(Spinal accessory nerve, XI)입니다. 이 세 신경은 목정맥구멍을 통해 두개강을 빠져나와 각각 인두, 후두, 목 근육 등에 분포합니다. 또한 이 구멍을 통해 속목정맥(Internal Jugular Vein, IJV)도 함께 지나갑니다 [1].

각 신경의 역할과 임상적 중요성

이 세 신경이 하나의 좁은 구멍을 통과하기 때문에, 이 부위에 종양이나 외상이 발생하면 신경들이 함께 손상되는 특징적인 증후군이 나타날 수 있습니다. 대표적인 것이 목정맥구멍 증후군(Jugular Foramen Syndrome)입니다. 혀인두신경(IX)이 손상되면 연구개와 인두 감각 저하, 삼킴 곤란이 나타나고, 미주신경(X)의 손상은 연구개 마비로 인한 발성 장애와 흡인성 폐렴의 위험을 높입니다. 더부신경(XI)이 마비되면 목빗근과 등세모근의 위축 및 어깨 처짐 현상이 발생할 수 있습니다.

오답 보기에 대한 해부학적 구분

보기에서 제시된 다른 신경들의 경로를 구분하는 것은 매우 중요합니다. 혀밑신경(Hypoglossal nerve, XII)은 목정맥구멍을 통과하지 않고 별도의 혀밑신경관(Hypoglossal canal)을 통해 두개강을 나갑니다 [1]. 이 해부학적 차이는 Collet-Sicard 증후군의 병태생리를 이해하는 핵심입니다. 이 증후군은 목정맥구멍과 혀밑신경관을 동시에 침범하는 병변으로 인해 IX, X, XI, XII번 뇌신경이 모두 마비되는 상태를 말합니다 [2][3]. 만약 혀밑신경이 목정맥구멍을 통과한다면, 이 구멍의 단독 병변만으로도 XII번 신경 마비가 동반되어야 하지만 실제 임상에서는 그렇지 않습니다. 또한 삼차신경(Trigeminal nerve, V)은 다리뇌에서 나와 중간두개우묵의 다른 구멍을 통해, 얼굴신경(Facial nerve, VII)과 속귀신경(Vestibulocochlear nerve, VIII)은 속귀길을 통해 두개강을 나가므로 목정맥구멍과는 무관합니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Jugular Foramen Syndrome일반논문Das JM, Al Khalili Y. (2026)

- [2]Collet Sicard syndrome: A rare manifestation of jugular nerve schwannoma.일반논문Ahmad M, Wadhwa AC, Khan HG. (2026) · DOI: 10.1016/j.radcr.2026.01.042

- [3]Collet-Sicard syndrome resulting from a Skull Base Paraganglioma: a case report.케이스리포트Shrestha AM, Bashyal S, Bhattarai S, Thapa L. (2026) · DOI: 10.1093/omcr/omag074

- [4][Glossopharyngeal, Vagus, Accessory, and Hypoglossal Nerves in Head and Neck Practice].일반논문Ozawa H. (2026) · DOI: 10.11477/mf.188160960780040361

## 임상 시나리오

목정맥구멍 통과 신경의 임상 평가제9, 10, 11번 뇌신경의 통합적 신경학적 검사
목정맥구멍 병변이 의심될 경우, 통과하는 세 신경을 개별적으로 평가해야 합니다. 혀인두신경(IX)은 구역 반사와 연구개 감각으로, 미주신경(X)은 발성 시 연구개 대칭성과 쉰 목소리 유무로, 더부신경(XI)은 목빗근과 등세모근의 근력 및 위축 여부로 평가합니다.

해부학적 인접성 때문에 목정맥구멍 증후군은 단일 병변으로도 복합적인 증상을 유발합니다. 환자가 삼킴 곤란과 함께 한쪽 어깨가 처진 양상을 보인다면, 이 구멍 부위의 종양이나 두개저 골절 가능성을 반드시 고려해야 합니다.

주의혀밑신경(XII) 마비가 동반된 Collet-Sicard 증후군은 병변이 혀밑신경관까지 확장되었음을 의미하므로, 더 광범위한 두개저 병변을 시사합니다. 혀밑신경은 목정맥구멍을 통과하지 않으므로, 단순 목정맥구멍 병변에서는 혀의 편위가 나타나지 않습니다.

## 핵심 개념

- **목정맥구멍** — 측두골과 후두골 사이에 위치한 두개저의 구멍으로, 혀인두신경(IX), 미주신경(X), 더부신경(XI) 및 속목정맥이 통과한다.
- **목정맥구멍 증후군** — 목정맥구멍 부위의 병변으로 인해 제9, 10, 11번 뇌신경이 함께 손상되어 삼킴 곤란, 발성 장애, 어깨 처짐 등이 나타나는 질환.
- **혀밑신경관** — 후두골에 위치한 별도의 관으로, 제12번 뇌신경인 혀밑신경이 두개강을 빠져나가는 통로이다.
- **Collet-Sicard 증후군** — 목정맥구멍과 혀밑신경관을 동시에 침범하는 병변으로 인해 제9, 10, 11, 12번 뇌신경이 모두 마비되는 상태를 의미한다.

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