# 치근 중간과 치경부에 많고 샤피섬유가 풍부해 치아 지지에 중요한 백악질은?

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> language: ko  
> subject: 치위생학1

## 문제

치근 중간과 치경부에 많고 샤피섬유가 풍부해 치아 지지에 중요한 백악질은?

## 보기

1. 세포성 내인성섬유백악질
2. 세포성 혼합층판백악질
3. 무섬유성 백악질
4. 중간백악질
5. 무세포성 외인성섬유백악질 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

무세포성 외인성섬유백악질은 치경부와 치근 중간부에 많고 치주인대의 외인성 샤피섬유가 풍부하다.

## 심화 해설

문제 분석: 백악질의 종류와 기능적 특징

문제에서 제시한 핵심 단서는 치근 중간과 치경부에 주로 분포하며, 샤피섬유(Sharpey fiber)가 풍부하여 치아 지지에 중요한 역할을 하는 백악질입니다. 이 조건에 정확히 부합하는 백악질은 무세포성 외인성섬유백악질(Acellular Extrinsic Fiber Cementum, AEFC)입니다.

무세포성 외인성섬유백악질(AEFC)의 구조와 기능

AEFC는 치아를 치조골에 부착시키는 데 결정적인 역할을 합니다. 근거 자료[2]에 따르면, AEFC 내의 샤피섬유는 치아를 주변 치조골에 연결하는 고리 역할을 합니다. 이 섬유들은 주로 제1형 교원질(type I collagen)로 구성되어 있습니다.

근거 자료[1]의 형태학적 연구는 AEFC 내 샤피섬유의 주행 방식을 더욱 상세히 보여줍니다. 샤피섬유는 치근 표면에 직각으로 백악질 내로 진입한 후, 백악질을 가로질러 백악-상아 경계(cemento-dentinal junction)까지 도달합니다. 이 과정에서 섬유 다발은 더 작은 다발로 나뉘어 비스듬히 또는 접선 방향으로 주행하며 서로 교차합니다. 이러한 복잡한 맞물림 구조는 교합력이 가해질 때 치아가 치조골로부터 분리되지 않도록 강력한 기계적 결합을 제공합니다.

이러한 구조적 특징 때문에 AEFC는 치아의 치경부에서 치근 중간 1/3 부위에 걸쳐 분포하며, 치주인대(periodontal ligament)의 주행 섬유가 매몰되어 석회화된 부분입니다. 여기에는 백악세포(cementocyte)가 포함되어 있지 않아 '무세포성(acellular)'이라는 명칭이 붙었습니다.

오답 보기 분석

1. 세포성 내인성섬유백악질(Cellular Intrinsic Fiber Cementum, CIFC): 이는 주로 치근단 부위나 치근 분지부에 위치하며, 흡수된 부위를 보충하는 적응성 백악질입니다. 내인성 섬유는 백악모세포(cementoblast)에 의해 생성되며, 치아 지지를 위한 샤피섬유가 아닙니다.

2. 세포성 혼합층판백악질(Cellular Mixed Stratified Cementum, CMSC): 외인성 샤피섬유와 내인성 섬유가 층판을 이루며 혼합된 형태로, 주로 치근단 1/3 부위와 분지부에 존재합니다. AEFC보다 더 근단 쪽에 위치하며 백악세포를 포함합니다.

3. 무섬유성 백악질(Afibrillar Cementum): 법랑질의 치경부 경계 부위에 국한되어 존재하며, 교원 섬유를 포함하지 않습니다. 치아 지지 기능은 없습니다.

4. 중간백악질(Intermediate Cementum): 백악질과 상아질 사이의 좁은 경계 부위로, 세포성 또는 무세포성 구조를 가질 수 있으며, 주된 치아 지지 구조는 아닙니다.

근거 자료의 전문가 합의문은 백악질 파열(cemental tear)이라는 임상적 상태를 다루고 있습니다. 백악질 파열은 AEFC가 치아에 가해지는 지속적인 교합력이나 응력으로 인해 치근 표면에서 부분적으로 또는 완전히 분리되는 현상입니다. 이는 AEFC가 치아 지지에 얼마나 중요한 역할을 하며, 동시에 이 부위가 과도한 응력에 취약할 수 있음을 시사합니다. 파열된 백악질 조각을 제거하는 것이 치료의 핵심 원칙이라는 사실은, AEFC의 해부학적 위치와 치아 지지 메커니즘을 이해하는 것이 임상적 문제를 해결하는 데 직접적으로 연결된다는 점을 보여줍니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Intertwined Sharpey fibers in human acellular cementum.일반논문Strocchi R, Raspanti M, Ruggeri A, Franchi M, De Pasquale V, Stringa L, Ruggeri A. (1999)

- [2]Collagen fibrils of human acellular extrinsic fiber cementum.일반논문Catros S, Pothuaud L, Dard M, Fricain JC. (2008) · DOI: 10.1902/jop.2008.070482

## 임상 시나리오

치아 지지 핵심, AEFC 평가 및 관리무세포성 외인성섬유백악질의 임상적 중요성
무세포성 외인성섬유백악질은 치경부에서 치근 중간 1/3까지 분포하며, 탐침 시 매끄러운 표면을 보입니다. 샤피섬유 부착이 풍부하여 교합력 분산에 결정적이므로, 스케일링 시 해당 부위의 과도한 기구 조작은 부착 상실을 유발할 수 있습니다.

방사선 사진에서 AEFC는 치근면을 따라 얇고 균일한 방사선 불투과성 선으로 관찰됩니다. 백악질 파열이 의심될 경우, 치근면에 평행한 미세한 방사선 투과성선이나 조각 분리를 확인해야 합니다.

주의AEFC는 재생 능력이 거의 없으므로, 치주 치료 중 노출된 AEFC 표면은 상아질 과민증에 취약합니다. 치석 제거 시에는 반드시 가벼운 접촉과 충분한 수세를 병행하여 보호해야 합니다.

## 핵심 개념

- **무세포성 외인성섬유백악질** — 백악세포 없이 치주인대의 샤피섬유가 매몰되어 형성된 백악질로, 치아를 치조골에 부착시키는 주된 지지 구조이다.
- **샤피섬유** — 치주인대의 주행 섬유가 백악질이나 치조골 내로 매몰되어 석회화된 부분으로, 주로 제1형 교원질로 구성된다.
- **세포성 백악질** — 백악모세포가 백악질 내에 갇혀 백악세포를 포함하는 백악질로, 주로 치근단 부위에서 적응성으로 형성된다.
- **백악-상아 경계** — 백악질과 상아질이 만나는 경계 부위로, 샤피섬유가 도달하여 맞물리는 구조적 지점이다.
- **백악질 파열** — 지속적인 교합력이나 응력으로 인해 백악질 조각이 치근 표면에서 부분적 또는 완전히 분리되는 임상 상태이다.

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