# 근관형성 후 상아질 벽의 무기질 도말층을 제거해 세관입구를 열고자 한다. 보조적으로 사용하는 세척제는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=490940  
> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

근관형성 후 상아질 벽의 무기질 도말층을 제거해 세관입구를 열고자 한다. 보조적으로 사용하는 세척제는?

## 보기

1. 차아염소산나트륨 용액
2. 클로르헥시딘 용액
3. 생리식염수
4. EDTA 용액 **✔ 정답**
5. 과산화수소 용액

**정답: 4**

## 해설

EDTA는 킬레이트 작용으로 무기질 성분을 제거하여 근관벽 도말층 제거에 도움을 준다. 유기조직 용해 세척제와 역할이 다르다.

## 심화 해설

근관형성 후 도말층 제거를 위한 보조 세척제

문제에서 묻는 핵심은 근관형성(instrumentation) 과정에서 생성된 도말층(smear layer)을 제거하는 데 효과적인 세척제입니다. 도말층은 상아질 삭제 시 발생하는 미세한 무기질 및 유기질 잔사가 상아질 벽에 덮여 형성된 층으로, 세관 입구(dentinal tubule orifice)를 막아 세균의 침투 경로를 차단하는 동시에 근관 충전재의 밀폐를 방해합니다. 따라서 성공적인 근관 치료를 위해서는 이 도말층을 효과적으로 제거하여 세관을 개방하는 과정이 필수적입니다.

보기에서 제시된 세척제 중 차아염소산나트륨(NaOCl)은 강력한 항균 작용과 유기 조직 용해 능력을 가지지만, 도말층의 주성분인 무기질(수산화인회석)을 용해시키는 능력은 부족합니다. 도말층은 유기 성분과 무기 성분이 혼합된 구조이므로, 유기 성분은 NaOCl이 제거하더라도 무기 성분을 제거하기 위한 별도의 탈회 작용이 필요합니다. 이 역할을 수행하는 것이 바로 킬레이트제(chelating agent)입니다.

정답인 EDTA(ethylenediaminetetraacetic acid) 용액은 칼슘 이온과 결합하여 상아질의 무기질 성분을 탈회시킴으로써 도말층을 효과적으로 제거합니다. 참고문헌 [3]에서는 근관 세척 프로토콜로 5% NaOCl과 함께 17% EDTA를 사용하여 도말층 제거 효과를 평가하였으며, 이는 EDTA가 NaOCl과 병용되어 무기질 도말층을 제거하는 표준적인 보조 세척제임을 보여줍니다. 참고문헌 에서도 레이저 및 초음파 활성술의 효과를 비교할 때 NaOCl과 EDTA를 조합한 세척액군을 설정하여 도말층 제거 효능을 분석하였습니다. 참고문헌 [4]는 EDTA가 근관 치료에서 널리 사용되는 킬레이트제임을 명시하며, 그 대안으로 maleic acid를 검토하고 있으나 현재 임상 표준은 여전히 EDTA입니다. 클로르헥시딘(chlorhexidine)은 항균 효과는 있으나 무기질 용해 능력이 없고, 생리식염수는 단순 세척만 가능하며, 과산화수소는 발포 작용으로 잔사를 부유시키는 데 그쳐 도말층 제거 효과가 미미합니다. 따라서 근관형성 후 무기질 도말층을 제거하여 세관 입구를 개방하는 보조 세척제로는 EDTA 용액이 가장 적합합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Evaluation of smear layer removal using polymer and metal tips of ultrasonic irrigation device: an in vitro study.일반논문Taşyürek M, Kaya S. (2026) · DOI: 10.1186/s12903-026-08362-y

- [4]Maleic acid as a root canal irrigant- a scoping review.일반논문Kapur T, Mathias EG, Gupta S, Rao AP, Ballal NV. (2025) · DOI: 10.1186/s12903-025-07361-9

## 임상 시나리오

도말층 제거를 위한 EDTA 임상 가이드근관 세척 시 킬레이트제의 올바른 적용
EDTA는 근관형성 후 도말층의 무기질 성분을 제거하는 표준 보조 세척제입니다. 17% 농도의 EDTA 용액을 1분간 적용하면 상아질을 탈회시켜 세관 입구를 효과적으로 개방할 수 있습니다.

임상 프로토콜은 차아염소산나트륨(NaOCl)으로 유기 조직을 용해한 후 최종 세척 단계에서 EDTA를 사용하는 것입니다. 이는 NaOCl 단독으로는 무기질 도말층을 제거할 수 없기 때문이며, 두 약제의 병용이 근관 청결도를 높입니다.

주의EDTA를 1분 이상 과도하게 적용하면 상아질 과탈회로 인해 근관 벽이 약화될 수 있으므로 적용 시간을 반드시 준수해야 합니다. 또한 NaOCl과 혼합 시 상호 작용으로 효과가 감소할 수 있어 별도로 적용해야 합니다.

## 핵심 개념

- **도말층** — 근관 형성 시 상아질 삭제로 발생하는 미세 무기질 및 유기질 잔사층으로, 세관 입구를 막는다.
- **EDTA** — 칼슘 이온과 결합하여 상아질 무기질을 탈회시키는 킬레이트제로, 도말층 제거에 사용된다.
- **킬레이트제** — 금속 이온과 결합하여 안정된 복합체를 형성하는 물질로, 근관 치료에서는 칼슘을 제거해 상아질을 연화시킨다.
- **차아염소산나트륨** — 강력한 항균 및 유기 조직 용해 작용을 가진 근관 세척제이나, 무기질 용해 능력은 부족하다.
- **세관 입구** — 상아질 내 미세한 관 구조의 입구로, 도말층 제거를 통해 개방하여 근관 충전재의 밀폐를 돕는다.

## 같은 주제 문제

- [구강병 관리 원칙 중 질병 발생 전 건강한 상태에서 적용하는 1차 예방 술식은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283650)
- [치아우식증 발생의 4대 요인 중 숙주 요인에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283651)
- [치면세균막 내의 산도가 떨어져 법랑질 탈회가 시작되는 임계 산도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283652)
- [치아우식 유발 가능성이 가장 높은 식품의 물리적 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283653)
- [다음 환자에게 가장 우선적으로 권장해야 할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283654)
- [자극성 타액 분비율 검사 시 환자에게 저작하도록 제공하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283655)
- [다음 우식활성도 검사 결과를 바탕으로 내릴 수 있는 판정은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283656)
- [칫솔질만으로는 청결 유지가 어려워 치실이나 치간칫솔을 병행해야 하는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283657)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._