# 아래턱 앞니 치근단 아래 정중부에 고리 모양 불투과상과 중심의 작은 투과상이 보인다. 구조는?

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## 문제

아래턱 앞니 치근단 아래 정중부에 고리 모양 불투과상과 중심의 작은 투과상이 보인다. 구조는?

## 보기

1. 위턱굴
2. 코중격
3. 턱끝가시와 혀구멍 **✔ 정답**
4. 광대돌기
5. 큰입천장구멍

**정답: 3**

## 해설

턱끝가시는 정중부의 방사선불투과 고리로 보이고 중심에 혀구멍의 작은 투과상이 나타날 수 있다.

## 심화 해설

방사선사진에서 아래턱 앞니 치근단 아래 정중부(midline)에 고리 모양의 불투과상(radiopaque ring)과 그 중심부에 작은 투과상(radiolucent dot)이 관찰되는 구조는 턱끝가시(genial tubercle)와 혀구멍(lingual foramen)입니다.

방사선 해부학적 분석

턱끝가시는 아래턱뼈(mandible)의 정중부 내측(혀 쪽) 면에 위치한 골성 융기입니다. 이 구조는 방사선 사진상에서 치밀골로 이루어져 있기 때문에 고리 모양의 불투과상으로 나타납니다. 이 턱끝가시의 중앙 혹은 상하로는 영양 혈관과 신경이 지나가는 작은 구멍인 혀구멍이 존재하는데, 이 구멍은 방사선이 통과하여 중심부의 작은 투과상으로 관찰됩니다. 이 두 구조가 결합되어 마치 도넛과 같은 특징적인 영상을 형성하는 것이 핵심 포인트입니다.

임상적 의의 및 해부학적 변이

이 부위는 외과적 시술 시 세심한 주의가 필요한 해부학적 위치입니다. Ocak A. (2025)의 Cone beam CT 연구에 따르면, 아래턱 앞쪽 부위는 수술적 중재 시 종종 간과되기 쉬우나, 혀구멍과 그 내부를 통과하는 혈관 구조물로 인해 심각한 합병증이 발생할 수 있는 부위입니다 [1]. 특히 혀구멍은 정중 혀구멍(median lingual foramen)과 외측 혀구멍(lateral lingual foramen)으로 나뉘며, 개수와 위치에 있어 다양한 해부학적 변이를 보일 수 있어 임플란트 식립이나 골이식 등의 수술 계획 시 반드시 확인해야 합니다 [1]. 턱끝가시에 부착되는 턱끝혀근(genioglossus muscle)과 턱끝목뿔근(geniohyoid muscle)의 해부학적 부착점이라는 점도 기능적인 측면에서 중요합니다.

오답 분석

다른 선택지들은 해부학적 위치가 전혀 다릅니다. 위턱굴(maxillary sinus)은 위턱뼈 내에 존재하는 큰 방사선 투과성 공간이며, 코중격(nasal septum)은 코안을 좌우로 나누는 수직의 불투과상 구조로 위턱 앞니부에서 관찰됩니다. 광대돌기(zygomatic process)는 위턱뼈와 광대뼈를 연결하는 부위로 위턱 어금니부 상방에서 관찰되며, 큰입천장구멍(greater palatine foramen)은 입천장 부위의 투과상으로 위턱 어금니부의 구내 방사선 사진에서 관찰됩니다. 이들은 모두 아래턱 정중부와는 무관한 구조물입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Cone beam computed tomography assessment of the anatomical variations in mandibular lingual foramen: A strobe retrospective cross-sectional study.일반논문Ocak A. (2025) · DOI: 10.1097/md.0000000000043138

## 임상 시나리오

아래턱 정중부 방사선 영상 판독턱끝가시와 혀구멍의 감별 포인트
아래턱 앞니 치근단 아래 정중부에 고리 모양 불투과상과 중심부 작은 투과상이 관찰되면 턱끝가시와 혀구멍입니다. 이는 마치 도넛과 같은 특징적 영상입니다.

임플란트 식립이나 골이식 등 아래턱 앞쪽 수술 계획 시 Cone beam CT를 통해 혀구멍의 개수와 정확한 위치를 반드시 확인해야 합니다. 혀구멍 내부의 혈관 손상은 심각한 출혈을 유발할 수 있습니다.

주의혀구멍은 정중 혀구멍 외에 외측 혀구멍이 존재할 수 있어 해부학적 변이가 다양하므로, 단순 방사선 사진만으로 안심해서는 안 됩니다.

## 핵심 개념

- **턱끝가시** — 아래턱뼈 정중부 내측면에 위치한 골성 융기로, 방사선 사진상 고리 모양의 불투과상으로 나타난다.
- **혀구멍** — 턱끝가시 중앙 또는 상하에 위치한 작은 구멍으로, 영양 혈관과 신경이 지나가며 방사선 사진상 투과상으로 보인다.
- **불투과상** — 방사선이 통과하지 못해 사진상 희게 보이는 부위로, 치밀골 등이 해당한다.
- **투과상** — 방사선이 통과하여 사진상 검게 보이는 부위로, 구멍이나 공간 등이 해당한다.

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