# 큰어금니 치근이개부의 수평적 침범 정도를 평가할 때 가장 적절한 기구는?

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> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

큰어금니 치근이개부의 수평적 침범 정도를 평가할 때 가장 적절한 기구는?

## 보기

1. WHO 치주탐침
2. 나버스 탐침 **✔ 정답**
3. 시클 스케일러
4. 그레이시 13/14
5. 치면열구 탐침

**정답: 2**

## 해설

나버스 탐침은 굽은 작업부가 치근이개부에 접근하도록 설계되어 수평적 이개부 침범을 평가하는 데 사용한다.

## 심화 해설

치근이개부 병변(Furcation involvement)의 진단은 치주 치료 계획 수립에 있어 매우 중요한 과정입니다. 특히 큰어금니(대구치)의 치근이개부는 해부학적으로 접근이 어렵고 복잡하여 정확한 평가가 까다롭습니다. 문제에서 묻는 수평적 침범 정도를 평가하기 위해서는 치근 사이의 함요부를 따라 탐침이 수평으로 얼마나 통과하는지를 측정해야 합니다.

나버스 탐침(Nabers probe)의 구조적 적합성

정답은 2. 나버스 탐침입니다. 나버스 탐침은 치근이개부 병변 탐지를 위해 특별히 고안된 기구입니다. 이 탐침의 끝부분은 3mm 단위의 눈금이 표시되어 있고, 탐침 날이 완만한 곡선을 이루며 끝으로 갈수록 가늘어집니다. 이러한 디자인은 협측 또는 설측에서 치근 사이의 좁고 오목한 공간으로 수평으로 진입하여 병변의 깊이를 측정하기에 적합합니다. 수평적 치근이개부 병변의 분류(1급, 2급, 3급)는 바로 이 나버스 탐침이 수평으로 통과한 거리를 기준으로 결정됩니다.

다른 기구들의 부적합 이유

1. WHO 치주탐침은 끝이 가는 구형(ball tip)으로 설계되어 치주낭 깊이 측정에는 표준화되어 있지만, 치근이개부의 수평적 깊이를 측정하기에는 탐침 날이 직선형이고 구부러져 있지 않아 함요부 내부로 진입시키기 어렵습니다. 3. 시클 스케일러와 4. 그레이시 13/14는 치석 제거를 위한 날카로운 절삭 날을 가진 기구로, 조직 검사용이 아닙니다. 특히 그레이시 13/14는 치근 활택을 위한 것이지 진단용이 아닙니다. 5. 치면열구 탐침은 우식 탐지용으로 끝이 매우 날카롭고 직선형이어서 치근이개부 탐사에 사용할 경우 조직에 외상을 줄 수 있고 정확한 측정도 어렵습니다.

임상적 평가의 한계와 보조적 진단

임상 검사에서 나버스 탐침을 이용한 평가는 기본이지만, 치근이개부의 복잡한 해부학적 구조로 인해 탐침 접근이 제한될 수 있습니다. 특히 상악 제1대구치의 협측 2급 치근이개부 병변을 평가할 때, 임상적 탐침만으로는 정확한 진단이 어려울 수 있습니다 [1]. 이러한 한계를 보완하기 위해 콘빔 전산화단층촬영(CBCT)이 보조적인 진단 도구로 활용됩니다. CBCT는 서브밀리미터 해상도의 영상을 제공하여 변연골 윤곽과 치근이개부 결손을 명확히 보여주므로, 임상 검사보다 더 정밀하게 병변을 발견할 수 있습니다 [2]. 최근에는 CBCT나 파노라마 방사선 사진에서 인공지능(AI) 알고리즘을 이용해 치근이개부 결손을 탐지하고 분류하는 연구도 활발히 진행되고 있으며, 이는 전통적인 진단법의 한계를 극복할 잠재력을 보여줍니다 [3, 4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Assessment of the Diagnostic Agreement Between Cone-Beam Computed Tomography and Intrasurgical Measurements for Detecting Grade II Buccal Furcation Involvement in Maxillary First Molars: Insights on Accuracy, Reliability, and Clinical Relevance.일반논문Arora K, Kanakkath H, Kumar NR, Sankunni SP, Vadakkekuttikal RJ. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.87515

- [2]Assessing the Accuracy and Reliability of Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) in Diagnosing Grade II and III Furcation Involvement Compared to Traditional Clinical Examination Methods.일반논문Alotaibi RA, Abdulaziz R, Bery N, Alotaibi MA, Kolarkodi SH. (2024) · DOI: 10.7759/cureus.55117

## 임상 시나리오

치근이개부 병변, 나버스 탐침으로 정확히 평가하기수평적 침범 깊이 측정의 표준 프로토콜
치근이개부 수평 평가는 나버스 탐침을 협측 또는 설측에서 치근 사이로 수평 진입시켜 시행합니다. 탐침 날의 굴곡과 3mm 간격 눈금이 함요부 깊이 측정을 용이하게 합니다.

탐침이 수평으로 통과한 거리에 따라 1급(3mm 미만), 2급(3mm 초과 관통), 3급(완전 관통)으로 분류하여 치료 계획을 수립합니다.

주의시클 스케일러나 치면열구 탐침 같은 날카로운 기구 사용은 조직 외상을 유발하므로 절대 피해야 합니다. 상악 대구치 협측처럼 접근이 어려운 부위는 임상 탐침의 한계가 있어 CBCT 촬영을 통한 보조 진단을 적극 고려하십시오.

## 핵심 개념

- **나버스 탐침** — 치근이개부 병변의 수평적 깊이를 측정하기 위해 3mm 단위 눈금이 있는 굽은 탐침.
- **치근이개부 병변** — 여러 치근을 가진 치아에서 치근 사이의 뼈 소실로 인해 발생하는 공간으로, 수평적 침범 정도에 따라 1~4급으로 분류.
- **WHO 치주탐침** — 끝이 구형이고 가벼워 치주낭 깊이 측정에 표준화된 직선형 탐침.
- **그레이시 큐렛** — 특정 치면에 적합하도록 날이 굽은 치석 제거 및 치근 활택용 기구로, 13/14는 원심면에 사용.
- **CBCT** — 콘빔 전산화단층촬영. 3차원 영상으로 복잡한 치근이개부 해부학적 구조 평가에 유용한 보조 진단 장비.

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