# 레진계 전색제 도포 직전 산부식된 법랑질이 타액에 오염되었다. 다음 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=490868  
> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

레진계 전색제 도포 직전 산부식된 법랑질이 타액에 오염되었다. 다음 조치는?

## 보기

1. 오염된 표면을 건조만 하고 바로 전색한다
2. 세척·건조 후 필요하면 다시 산부식하여 서리 낀 표면을 확보한다 **✔ 정답**
3. 접착제를 두껍게 발라 오염층을 덮는다
4. 산부식 없이 전색제를 한 층 더 추가한다
5. 표면을 연마제로 문지른 뒤 세척 없이 전색한다

**정답: 2**

## 해설

타액오염은 미세다공성을 막아 결합을 낮추므로 오염을 세척·건조하고 제조사 지침에 따라 재산부식해 적절한 표면을 회복한다.

## 심화 해설

레진계 전색제(Resin-based sealant)는 미세기계적 유지(micromechanical retention)를 통해 법랑질과 결합합니다. 산부식(acid etching) 과정은 법랑질 표면에 미세한 구멍과 요철을 만들어 레진 태그(resin tag)가 침투할 수 있는 서리 낀 표면(frosty appearance)을 형성하는데, 이는 전색제의 유지력과 변연봉쇄(marginal seal)에 결정적인 역할을 합니다.

타액 오염이 전색제에 미치는 영향

타액(saliva)에는 당단백질(glycoprotein)과 수분이 풍부하여, 산부식으로 형성된 미세공극을 막아 레진의 침투를 물리적으로 방해합니다. [1]의 연구에서 타액 오염은 전색제의 미세누출(microleakage)을 증가시키고 전단결합강도(shear bond strength, SBS)를 유의하게 감소시키는 것으로 확인되었습니다. 이는 오염된 표면에 전색제를 도포하면 법랑질-전색제 계면에 미충전 영역(unfilled area)이 발생하여 조기 탈락의 원인이 됨을 의미합니다. [2]의 연구 또한 타액 오염이 전색제의 결합강도를 저하시키는 주요 임상 변수임을 강조하며, 이상적인 건조 상태를 유지하지 못할 경우 적절한 재처치가 필수적이라고 보고하고 있습니다.

오염 발생 시 올바른 임상 조치

타액에 오염된 산부식 법랑질은 단순 건조만으로는 오염층을 제거할 수 없습니다. 건조 시 타액 내 단백질이 오히려 표면에 응고되어 레진 침투를 더욱 방해할 수 있습니다. 따라서 2번 조치가 정답입니다. 세척(washing)을 통해 수용성 오염물을 제거하고 건조(drying)한 후, 필요하다면 재산부식(re-etching)을 시행하여 법랑질 표면에 다시 서리 낀 양상을 확보해야 합니다. 재산부식 시간은 최초 산부식 시간보다 짧게(10~15초) 적용하는 것이 일반적입니다. [1]에서 접착제(adhesive)의 적용이 오염 조건에서 결합강도와 변연적합도(interfacial adaptation)에 일부 긍정적 영향을 줄 수 있다고 보고하였으나, 이는 어디까지나 깨끗하게 재형성된 산부식 표면 위에서 고려될 사항이며 오염층을 덮는 방식으로 적용하는 것은 적절하지 않습니다. [2]에서 평가된 레이저 전처치 역시 타액 오염 하에서 결합강도를 보완하기 위한 보조적 방법으로 연구되었으나, 기본 원칙은 오염된 표면을 재산부식하여 청결한 결합 기질을 확보하는 것입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The effects of material type, salivary contamination and adhesive application on the performance of pit and fissure sealants.일반논문Gok A, Bilge K, Gok T. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0352985

- [2]Enhancing Sealant Retention: The Role of Erbium-Doped Yttrium Aluminum Garnet (Er:YAG) Laser Preconditioning Under Saliva-Contaminated Conditions.일반논문C V, Kanchan LB, Hiremath RP, Timmapur A, Biradar V, Anand AV. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.96128

## 임상 시나리오

산부식 후 타액 오염 대처법단순 건조는 금물, 재산부식이 원칙
타액 오염 시 수세 후 건조하고, 서리 낀 표면이 소실되었다면 반드시 재산부식을 시행합니다. 재산부식 시간은 10~15초로 짧게 적용합니다.

타액 내 당단백질이 산부식된 미세공극을 막아 레진 태그 침투를 방해하므로, 오염된 표면에 그대로 전색제를 도포하면 미세누출과 전단결합강도 저하로 조기 탈락이 발생합니다.

주의건조만 하면 단백질이 응고되어 오염층이 고착되므로 절대 피해야 하며, 접착제로 오염층을 덮는 방식은 근본적인 해결책이 아닙니다.

## 핵심 개념

- **미세기계적 유지** — 산부식으로 생성된 법랑질 미세공극에 레진이 침투하여 물리적으로 결합하는 방식
- **서리 낀 표면** — 산부식 후 법랑질이 하얗고 불투명하게 보이는 상태로, 레진 태그 침투에 적합한 미세 요철이 형성되었음을 의미
- **미세누출** — 치아와 수복물 계면으로 세균이나 수분이 침투하는 현상으로, 전색제 탈락의 주요 원인
- **재산부식** — 오염된 산부식 표면을 세척·건조 후 다시 산부식하는 과정으로, 보통 최초보다 짧게 10~15초 적용
- **레진 태그** — 산부식된 법랑질 미세공극으로 침투하여 경화된 레진 돌기로, 전색제의 유지력을 제공

## 같은 주제 문제

- [구강병 관리 원칙 중 질병 발생 전 건강한 상태에서 적용하는 1차 예방 술식은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283650)
- [치아우식증 발생의 4대 요인 중 숙주 요인에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283651)
- [치면세균막 내의 산도가 떨어져 법랑질 탈회가 시작되는 임계 산도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283652)
- [치아우식 유발 가능성이 가장 높은 식품의 물리적 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283653)
- [다음 환자에게 가장 우선적으로 권장해야 할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283654)
- [자극성 타액 분비율 검사 시 환자에게 저작하도록 제공하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283655)
- [다음 우식활성도 검사 결과를 바탕으로 내릴 수 있는 판정은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283656)
- [칫솔질만으로는 청결 유지가 어려워 치실이나 치간칫솔을 병행해야 하는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283657)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._