# 눈확아래 부위 외상 뒤 위턱 앞니·송곳니와 윗입술의 감각이 둔해졌다. 손상 신경이 얼굴로 나오는 구조는?

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> subject: 치위생학1

## 문제

눈확아래 부위 외상 뒤 위턱 앞니·송곳니와 윗입술의 감각이 둔해졌다. 손상 신경이 얼굴로 나오는 구조는?

## 보기

1. 턱끝구멍
2. 눈확아래구멍 **✔ 정답**
3. 큰입천장구멍
4. 아래턱구멍
5. 붓꼭지구멍

**정답: 2**

## 해설

눈확아래신경은 눈확아래구멍으로 나와 아래눈꺼풀, 코 가쪽, 윗입술 부위에 분포하고 앞·중간위이틀신경을 통해 위턱 앞쪽 치아 감각에도 관여한다.

## 심화 해설

외상 후 위턱 앞니와 송곳니, 그리고 윗입술의 감각이 둔해졌다면, 이 부위의 감각을 담당하는 신경이 손상되었을 가능성이 높습니다. 문제에서 제시된 증상 부위는 해부학적으로 눈확아래신경(infraorbital nerve, ION)의 지배 영역과 정확히 일치합니다.

감각 둔화의 해부학적 경로

눈확아래신경은 삼차신경의 상악분지(maxillary division)에서 갈라져 나온 순수 감각 신경입니다 [2]. 이 신경은 머리뼈 안에서 나와 원형구멍(foramen rotundum)을 통과한 뒤, 나비입천장오목(pterygopalatine fossa)을 지나 눈확아래고랑과 눈확아래관을 주행합니다. 이후 얼굴 표면으로 나오는 최종 출구가 바로 눈확아래구멍(infraorbital foramen)입니다.

눈확아래신경의 말단 분지와 임상적 의미

눈확아래구멍을 빠져나온 눈확아래신경은 여러 개의 말단 분지로 갈라집니다. 이 중 위입술가지(superior labial branch, SLb)는 윗입술과 그 주변 점막에 감각 신경 분포를 담당합니다 [1]. 문제에서 제시된 '윗입술'의 감각 둔화는 바로 이 위입술가지의 손상을 시사합니다. 또한 눈확아래신경은 위턱의 앞니와 송곳니 부위에도 감각 섬유를 보내므로, 외상으로 인해 눈확아래구멍 부위에서 신경이 압박되거나 손상되면 해당 치아의 감각 저하가 동반될 수 있습니다.

오답 분석 및 감별 포인트

다른 보기들은 얼굴의 다른 신경이 나오는 구멍들입니다.

- 턱끝구멍(mental foramen): 아래턱뼈에 위치하며, 아래치조신경의 말단 분지인 턱끝신경이 나와 아랫입술과 턱 부위의 감각을 담당합니다. 위턱과 윗입술의 증상과는 무관합니다.

- 큰입천장구멍(greater palatine foramen): 입천장뼈에 위치하며, 큰입천장신경이 나와 연구개와 경구개 점막의 감각을 담당합니다. 치아나 입술의 감각과는 직접적인 연관이 없습니다.

- 아래턱구멍(mandibular foramen): 아래턱뼈 안쪽 면에 위치하며, 아래치조신경이 아래턱뼈 안으로 들어가는 입구입니다. 얼굴로 신경이 나오는 출구가 아닙니다.

- 붓꼭지구멍(stylomastoid foramen): 머리뼈 바닥에 위치하며, 얼굴신경(안면신경)이 머리뼈를 빠져나오는 구멍입니다. 이 신경은 얼굴 표정 근육의 운동을 지배하므로 감각 저하와는 관련이 없습니다.

따라서 위턱 앞니, 송곳니, 윗입술의 감각 저하를 유발하는 신경이 얼굴로 나오는 해부학적 구조는 눈확아래구멍입니다. 눈확아래 부위의 직접적인 외상은 이 구멍을 통해 나온 눈확아래신경의 위입술가지와 치아 분지를 동시에 손상시켜 문제와 같은 복합적인 감각 이상을 초래할 수 있습니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Clinical anatomy of the superior labial branch of infraorbital nerve.일반논문Takakura H, Tanai A, Kunisada Y, Kikuta S, Kitagawa N, Ibaragi S, Hur MS, Aslam R, Tubbs RS, Iwanaga J. (2026) · DOI: 10.5115/acb.25.150

- [2]Morphological and Morphometric Analysis of the Maxillary Nerve in South Indian Cadavers.일반논문Bhat ALS, Rao KGM, Marpalli S. (2025) · DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_1268_24

## 임상 시나리오

눈확아래 외상 후 위턱 감각 둔화 평가눈확아래신경 손상의 임상적 접근
외상 후 위턱 앞니·송곳니와 윗입술의 감각 저하를 호소한다면, 눈확아래구멍 부위의 직접적인 타격으로 인한 눈확아래신경 손상을 가장 먼저 의심해야 합니다. 이 신경은 삼차신경 상악분지의 말단 분지로, 해당 구멍을 통해 얼굴 표면으로 나옵니다.

신경학적 검사 시, 윗입술과 비익부의 가벼운 촉각 및 통각을 정상측과 비교 평가합니다. 위턱 앞니·송곳니의 치수 생활력 검사에서 정상 또는 저하된 반응을 보일 수 있으며, 이는 신경의 일시적 차단 또는 축삭 손상을 시사합니다.

주의감각 저하가 3개월 이상 지속되거나 악화될 경우, 영구적인 신경 손상 가능성을 고려하여 신경 전도 검사 또는 콘빔CT 촬영을 통한 골절편 압박 여부를 반드시 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **눈확아래구멍** — 위턱뼈 앞면에 위치한 구멍으로, 삼차신경 상악분지의 말단 분지인 눈확아래신경이 얼굴 표면으로 나오는 출구이다.
- **눈확아래신경** — 삼차신경 상악분지의 연속으로, 눈확아래구멍을 통해 얼굴로 나와 아래눈꺼풀, 코 옆, 윗입술, 위턱 앞니 및 송곳니 부위의 감각을 담당한다.
- **위입술가지** — 눈확아래신경의 말단 분지 중 하나로, 윗입술과 그 주변 점막에 감각 신경 분포를 담당한다.

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