# 단순봉합에서 창연을 약간 외번시키는 이유는?

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> subject: 치위생학2

## 문제

단순봉합에서 창연을 약간 외번시키는 이유는?

## 보기

1. 상피층의 초기 접촉을 지연한다
2. 창연으로 들어가는 혈류를 줄인다
3. 봉합매듭을 창상 내부에 위치시킨다
4. 치유 중 수축을 보상하고 창연의 적절한 접촉을 돕는다 **✔ 정답**
5. 창상 내 삼출액의 배출을 억제한다

**정답: 4**

## 해설

창연의 약한 외번은 치유 수축 뒤 함몰을 줄이고 표면이 적절히 맞닿도록 돕는다.

## 심화 해설

단순봉합에서 창연 외번의 목적

단순봉합(simple interrupted suture) 시 창연(wound edge)을 약간 외번(everting)시키는 이유는 치유 과정 중 발생하는 조직의 수축(contraction)을 보상하고, 치유 후 창연이 함몰되지 않고 적절하게 접촉하도록 유도하기 위함이다.

창상 치유 과정, 특히 증식기(proliferative phase)와 재형성기(remodeling phase)에는 근섬유모세포(myofibroblast)의 작용으로 창상이 수축하는 현상이 나타난다. 만약 봉합 시 창연을 평평하게 맞추거나 내번(inverting)시키면, 추후 조직 수축이 진행되면서 창연이 아래로 함몰되어 오목한 함몰 반흔(depressed scar)이나 창연의 단차(step-off deformity)가 발생할 가능성이 높아진다. 반대로 창연을 약간 외번시켜 주면, 이후 일어나는 창상 수축이 외번된 조직을 정상 피부 높이로 끌어내리게 되어 결과적으로 평평하고 미용적으로 우수한 반흔을 형성할 수 있다.

이러한 원리는 피부 봉합의 기본 원칙 중 하나로, 단순봉합뿐만 아니라 수직 매트리스 봉합(vertical mattress suture) 등 다양한 봉합법에서도 창연 외번을 중요한 목표로 삼는다. 특히 피부 표면의 장력이 높은 부위나 비후성 반흔(hypertrophic scar)의 수술적 치료에서는 장력을 분산시키는 봉합법과 함께 창연 외번을 적절히 유지하는 것이 재발 방지와 미용적 결과에 중요한 요소로 작용한다. [2]

또한 창연을 외번시키면 진피층(dermis)과 진피층이 서로 넓게 접촉하게 되어 진피 봉합의 접촉 면적이 증가하고, 이는 창상 장력에 대한 저항성을 높여 창상 열개(wound dehiscence)의 위험을 낮추는 데도 기여한다. [3] 이는 단순히 표피(epidermis)만 맞추는 것이 아니라 진피층의 적절한 접촉과 유합이 창상 치유의 핵심이라는 점을 보여준다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Application and effect of tension-reducing suture in surgical treatment of hypertrophic scar.일반논문Chen J, Mo Y, Chen Y, Ma Z, Shen S, Sang H, Tan Q, Mo R. (2024) · DOI: 10.1186/s12893-024-02390-7

- [3]Comparative study between combined oblique and vertical everting running stitch and the conventional suturing technique.일반논문Sadiq M, Neerudi SR, Kasam RR, Koribilli SP, Naik VRS, Naik BD, Singh PK, Manne A, Kothalanka UK, Mettu AK, Nunnabatla K, Ale SK, Mallepogu KK, Bebartta SP. (2025) · DOI: 10.5312/wjo.v16.i12.112435

## 임상 시나리오

피부 봉합 시 창연 외번의 임상적 의의치유 후 함몰 반흔을 방지하는 핵심 원리
단순봉합 시 창연을 약간 외번시키는 주된 목적은 치유 과정에서 발생하는 조직 수축을 보상하기 위함입니다. 근섬유모세포의 작용으로 인해 창상이 수축하면, 외번된 조직이 정상 피부 높이로 내려오면서 평평한 반흔을 형성합니다.

창연을 외번시키면 진피층 간의 접촉 면적이 증가합니다. 이는 창상의 장력 저항성을 높여 창상 열개의 위험을 낮추는 데 기여하며, 단순히 표피만 맞추는 것보다 안정적인 치유를 유도합니다.

주의창연을 지나치게 외번시키면 오히려 단차가 생기거나 상피화가 지연될 수 있으므로, 약 1-2mm 정도의 미세한 외번을 유지하는 것이 중요합니다. 장력이 높은 부위에서는 수직 매트리스 봉합 등 외번을 보조하는 봉합법을 병행해야 합니다.

## 핵심 개념

- **창연 외번** — 봉합 시 창상 가장자리를 바깥쪽으로 약간 뒤집어 올리는 기법.
- **근섬유모세포** — 창상 치유 과정에서 수축을 유발하는 세포.
- **함몰 반흔** — 조직 수축으로 인해 주변 피부보다 움푹 들어간 흉터.
- **진피층** — 표피 아래에 위치하며, 창상 장력에 저항하는 주요 층.
- **창상 열개** — 봉합된 창상이 벌어지는 합병증.

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