# 가철성 국소의치의 주연결장치가 갖춰야 할 조건은?

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> subject: 치위생학2

## 문제

가철성 국소의치의 주연결장치가 갖춰야 할 조건은?

## 보기

1. 기능 중 계속 휘어야 한다
2. 치은변연을 깊게 덮어 유지한다
3. 양쪽 구성요소를 견고하게 연결하면서 조직을 불필요하게 압박하지 않는다 **✔ 정답**
4. 인공치 하나만 연결한다
5. 지대치의 수직지지를 없앤다

**정답: 3**

## 해설

주연결장치는 의치 각 부분을 하나의 단위로 연결할 만큼 견고하고 구강조직과 위생을 고려해 설계한다.

## 심화 해설

가철성 국소의치(removable partial denture, RPD)에서 주연결장치(major connector)는 의치의 양측 구성요소를 하나로 연결하고, 저작력 같은 기능적 하중을 분산시키는 핵심 구조물입니다. 문제에서 제시된 보기들을 하나씩 분석하며 주연결장치가 갖추어야 할 조건을 살펴보겠습니다.

주연결장치의 기본 요건

주연결장치는 구강 내에서 기능하는 동안 변형되지 않을 정도의 강성(rigidity)을 가져야 합니다. 만약 주연결장치가 휘거나 변형되면, 의치에 가해지는 교합력이 지대치와 잔존 치조제에 고르게 전달되지 못하고 특정 부위에 집중되어 지대치의 동요나 조직 손상을 유발할 수 있습니다. 따라서 보기 1번의 "기능 중 계속 휘어야 한다"는 조건은 올바르지 않습니다.

조직 보호와 연결의 원칙

주연결장치는 상실된 치아 부위의 양쪽 구성요소, 즉 양측의 새들(saddle)과 유지장치를 견고하게 연결해야 합니다. 하지만 이 과정에서 연조직을 불필요하게 압박해서는 안 됩니다. 치은 변연을 깊게 덮거나 압박하면 음식물 정체, 치은 염증, 치주 질환을 유발할 수 있으므로, 보기 2번의 "치은변연을 깊게 덮어 유지한다"는 조건 역시 잘못된 설계 원칙입니다. 주연결장치는 치은 변연에서 일정 거리를 두고 이격되어야 하며, 조직에 과도한 압력을 가하지 않으면서도 충분한 강성을 유지하는 것이 중요합니다.

이에 반해 보기 3번의 "양쪽 구성요소를 견고하게 연결하면서 조직을 불필요하게 압박하지 않는다"는 주연결장치의 가장 핵심적인 설계 조건을 정확히 서술하고 있습니다. 제시된 근거 자료의 유한요소분석(FEA) 연구에서도 주연결장치의 변형과 응력 분포를 평가한 것은, 결국 하중을 받았을 때 구조물이 얼마나 변형되지 않고(강성) 응력을 적절히 분산시키는지를 확인하기 위함입니다. 이는 주연결장치가 견고하게 연결하는 역할을 하면서도 특정 부위에 응력이 집중되어 조직을 압박하지 않아야 한다는 임상적 요구사항과 직결됩니다[1].

연결 범위와 지지에 관한 오해

보기 4번의 "인공치 하나만 연결한다" 는 주연결장치의 정의에 맞지 않습니다. 주연결장치는 국소의치의 여러 구성요소를 연결하는 광범위한 구조물로, 하나의 인공치만 연결하는 소연결장치(minor connector)와는 구별됩니다. 또한 보기 5번의 "지대치의 수직지지를 없앤다" 는 가철성 국소의치의 기본 원리에 위배됩니다. 국소의치는 지대치로부터 지지, 유지, 안정을 얻으며, 특히 교합력을 수직적으로 지지하는 것은 의치의 기능과 지대치 및 주위 조직의 건강을 위해 필수적입니다. 수직 지지를 없애면 지대치에 외상을 가하거나 의치가 침하될 수 있습니다.

따라서 가철성 국소의치의 주연결장치는 강성을 바탕으로 의치의 각 부분을 하나로 연결하고 기능력을 분산시키며, 연조직을 보호해야 하므로 정답은 3번입니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]3D finite element analysis of removable partial denture with lingual bar major connector constructed with cobalt chromium, PEEK, PEKK, and BioHPP.일반논문Zakaria Hashem Mostafa A, Sameh A, El Sayed El-Khamisy N. (2025) · DOI: 10.1186/s12903-025-07493-y

## 임상 시나리오

주연결장치 설계 핵심 원칙견고한 연결과 연조직 보호의 균형
주연결장치의 가장 중요한 조건은 강성입니다. 기능 하중 하에서 변형이 발생하면 교합력이 지대치에 집중되어 동요를 유발할 수 있습니다.

설계 시 치은 변연과 최소 3mm 이상 이격하여 음식물 정체와 치은 염증을 예방해야 합니다. 조직을 불필요하게 압박하지 않도록 주의합니다.

주의주연결장치가 치은 변연을 덮거나 압박하는 것은 절대 금지됩니다. 이는 치주 질환의 직접적인 원인이 됩니다.

## 핵심 개념

- **주연결장치** — 가철성 국소의치에서 양측 구성요소를 하나로 연결하고 교합력을 분산시키는 주된 구조물입니다.
- **강성** — 외력에 의해 구조물이 변형되지 않고 저항하는 성질로, 주연결장치의 필수 조건입니다.
- **소연결장치** — 의치의 개별 구성요소(예: 클래스프, 레스트)를 주연결장치나 새들에 연결하는 작은 연결 장치입니다.
- **지대치** — 가철성 국소의치를 지지, 유지, 안정시키는 역할을 하는 구강 내 남아있는 자연치입니다.
- **새들** — 상실된 치아 부위에 인공치가 배열되는 의치의 일부분입니다.

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