# 치주농양이 의심되는 국소 종창과 통증이 있을 때 치과위생사의 우선 역할은?

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> subject: 치위생학2

## 문제

치주농양이 의심되는 국소 종창과 통증이 있을 때 치과위생사의 우선 역할은?

## 보기

1. 통증부위의 치근활택을 즉시 강하게 시행한다
2. 치과의사에게 즉시 알리고 전신증상·배농 여부를 평가하도록 지원한다 **✔ 정답**
3. 종창부를 탐침으로 천자해 배농한다
4. 남은 항균제를 임의로 복용하도록 안내한다
5. 급성증상이 가라앉을 때까지 예정진료만 유지한다

**정답: 2**

## 해설

급성 국소감염 가능성이 있으므로 우선 치과의사의 진단과 응급처치를 지원하고 전신증상을 확인한다.

## 심화 해설

치주농양(periodontal abscess)은 치주낭(periodontal pocket) 내에 국소적으로 농(pus)이 축적되는 급성 감염 상태입니다. 근거 자료에 따르면, 이는 치과 응급 상황 중 세 번째로 흔한 응급 질환이며, 통증이 빠르게 시작되어 즉각적인 중재(immediate intervention)가 필요합니다 [1].

치주농양의 병태생리와 긴급성

치주농양은 기존의 치주낭이 있는 환자에게서 더 흔하게 발생하며, 치주 조직을 빠르게 파괴합니다 [1]. 농양의 형성 원인은 치주낭 입구가 막히거나(periodontitis-related), 이물질이 박히는 경우 등이 있습니다. 문제는 이 농이 배농(drainage)되지 못하면 압력이 증가하여 심한 통증을 유발하고, 주변 치조골 파괴를 가속화한다는 점입니다. 하나의 치아에 여러 개의 농양이 발생하면 치아 예후가 hopeless할 정도로 심각해질 수 있습니다 [1]. 따라서 단순한 불편감이 아닌, 빠른 조직 파괴를 막기 위한 응급 처치의 대상입니다.

치과위생사의 역할과 법적 업무 범위

치과위생사는 의료기사 등에 관한 법률에 따라 진단이나 침습적 처치(절개, 배농, 마취)를 시행할 수 없습니다. 보기 1번의 치근활택술(scaling and root planing)은 급성 감염 상태에서 시행할 경우 감염을 더 깊은 조직으로 확산시키고 극심한 통증을 유발하므로 금기입니다. 보기 3번의 탐침을 이용한 천자 및 배농은 의사의 진료 행위에 해당합니다. 보기 4번의 항균제 임의 복용 안내는 약물 오남용을 조장하고 항생제 내성 문제를 일으킬 수 있어 절대 해서는 안 될 행위입니다. 보기 5번처럼 예정된 진료만 유지하며 증상이 가라앉기를 기다리는 것은 조직 파괴가 진행되는 응급 상황을 방치하는 것입니다.

정답 해설: 2번이 우선 역할인 이유

치과위생사의 가장 중요한 역할은 환자의 상태를 신속하게 평가하여 치과의사에게 전달하고, 진료를 보조하는 것입니다. 근거 자료에서 강조하듯 치주농양은 즉각적인 중재가 필요한 응급 질환입니다 [1]. 따라서 통증과 국소 종창을 호소하는 환자를 발견했을 때, 치과위생사는 먼저 치과의사에게 이를 알려야 합니다. 이후 의사가 전신 증상(발열, 권태감 등)과 배농 필요성을 평가하고 적절한 응급 처치(절개 및 배농, 교합 조정 등)를 시행할 수 있도록 지원하는 것이 정답입니다. 이는 환자의 통증을 신속히 경감시키고, 추가적인 치주 조직 파괴를 막는 가장 안전하고 효과적인 접근 방식입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Periodontal Abscess일반논문Yousefi Y, Meldrum J, Jan AH. (2026)

## 임상 시나리오

치주농양 의심 환자 응대 가이드치과위생사의 신속한 평가 및 보고 프로세스
환자가 국소 종창과 급성 통증을 호소한다면 치주농양을 의심해야 합니다. 이는 치주 조직이 빠르게 파괴되는 응급 상황입니다.

치과위생사의 최우선 역할은 치과의사에게 즉시 알리는 것입니다. 의사가 전신 증상(발열, 권태감)과 배농 필요성을 평가하도록 환자 상태를 정확히 전달합니다.

주의절대 치근활택술이나 탐침 천자를 시행하지 마십시오. 급성 감염기에는 감염을 확산시키고 극심한 통증을 유발할 수 있습니다. 이는 의사의 진료 행위입니다.

## 핵심 개념

- **치주농양** — 치주낭 내에 국소적으로 농이 축적되는 급성 감염 상태로, 빠른 조직 파괴와 심한 통증을 유발한다.
- **배농** — 조직 내에 고인 농(고름)을 외부로 배출시키는 처치로, 치주농양의 주요 응급 치료법이다.
- **치근활택술** — 치근 표면의 치석과 괴사된 백악질을 제거하는 비외과적 치주 치료로, 급성 감염 시에는 금기이다.
- **응급 중재** — 치주농양과 같이 빠르게 진행하는 상태에서 조직 파괴를 막고 통증을 경감시키기 위해 즉시 시행하는 처치이다.

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