# 초기 치근우식 병소의 활동성이 감소한 소견은?

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> subject: 치위생학2

## 문제

초기 치근우식 병소의 활동성이 감소한 소견은?

## 보기

1. 표면이 부드럽고 탐침에 쉽게 파인다
2. 병소가 밝은 황색이고 습윤하다
3. 표면 광택이 없고 치면세균막이 두껍다
4. 표면이 단단하고 매끄러워진다 **✔ 정답**
5. 병소 경계가 넓어지고 깊이가 증가한다

**정답: 4**

## 해설

정지된 치근우식은 활동성 병소보다 단단하고 매끄러우며 색이 진해질 수 있다.

## 심화 해설

치근우식 병소의 활동성 평가는 최소 침습 치의학(minimum intervention dentistry)에서 치료 계획을 수립하는 핵심 기준입니다. 병소가 활성화된 상태인지, 아니면 정지된 상태인지에 따라 비침습적 치료를 진행할지, 수복 치료로 넘어갈지가 결정되기 때문입니다.

치근우식 병소의 활성도 평가 기준

치근우식은 치은 퇴축으로 노출된 백악질이나 상아질에 발생하는 우식입니다. 백악질은 법랑질보다 무기질 함량이 낮아 탈회가 빠르게 진행되지만, 타액 내 칼슘(Ca)과 인(P) 이온이 침투하기 쉬워 재광화 가능성도 높습니다. 임상에서는 탐침으로 촉진하고 시진으로 표면 성상을 관찰하여 활성 병소와 비활성(정지) 병소를 구분합니다.

활성 병소의 임상적 특징

활성 병소는 탈회가 진행 중인 상태로, 표면이 무르고 탐침에 쉽게 파입니다. 색조는 밝은 황색 또는 연한 갈색을 띠며, 습윤하고 광택이 없습니다. 치면세균막이 두껍게 덮여 있는 경우가 많고, 병소 경계가 불규칙하게 확장됩니다. 보기 1, 2, 3, 5는 모두 활성 병소의 전형적인 소견에 해당합니다.

비활성(정지) 병소의 임상적 특징

비활성 병소는 탈회가 멈추고 재광화가 우세해진 상태입니다. 표면이 단단해지고 매끄러워지며, 탐침으로 긁어도 파이지 않습니다. 색조는 짙은 갈색 또는 흑색으로 변하고 건조한 편입니다. 이는 착색 물질이 침착되고 표면이 경화되었기 때문입니다. 보기 4의 "표면이 단단하고 매끄러워진다"는 정지된 병소의 가장 신뢰할 수 있는 임상 지표입니다.

생활성 재료와 병소 활성도 평가의 연관성

최소 침습 치의학에서는 병소 활성도 평가를 기반으로 이온 방출 생체재료(ion-releasing biomaterials)를 전략적으로 사용합니다 [4]. 활성 병소에는 불소, 칼슘, 인산염 이온을 방출하는 재료로 재광화를 유도하고, 정지된 병소는 경과 관찰하거나 필요 시 최소한의 수복만 시행합니다. Silver diamine fluoride(SDF)는 활성 우식 병소를 정지시키는 데 효과적인 비침습적 약제로, 특히 고령자나 의학적 취약군에서 유용하게 적용됩니다 . SDF 도포 후 병소 표면이 단단해지고 흑색으로 변하는 것은 병소가 정지되었음을 시각적으로 확인할 수 있는 명확한 지표입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [4]Bioactive and Ion-releasing materials in minimum intervention dentistry: a clinical pathway from prevention to restorative treatment.일반논문Tassery H, Sauro S, Slimani A. (2026) · DOI: 10.3389/fdmed.2026.1739208

## 임상 시나리오

치근우식 활성도 평가 및 관리촉진과 시진으로 구분하는 활성 병소와 정지 병소
치근우식은 최소 침습 치의학의 핵심 원칙에 따라 관리합니다. 탐침으로 표면을 촉진하고 시진으로 색조와 습윤도를 평가하여 병소의 활성도를 판단하는 것이 치료 계획의 첫 단계입니다.

활성 병소는 표면이 무르고 탐침에 쉽게 파이며, 밝은 황색을 띠고 습윤합니다. 치면세균막이 두껍고 표면 광택이 없습니다. 반면, 비활성(정지) 병소는 재광화가 진행되어 표면이 단단하고 매끄러워지며, 짙은 갈색이나 흑색으로 변하고 건조한 편입니다.

비활성 병소는 표면이 경화되어 탐침으로 긁어도 파이지 않는 것이 가장 신뢰할 수 있는 임상 지표입니다. 이는 탈회가 중단되고 무기질이 재침착되었음을 의미합니다.

주의SDF 도포 후 병소가 흑색으로 변하고 단단해지는 것은 병소 정지를 나타내는 정상적인 반응이므로, 착색만으로 활성 병소로 오인하지 않도록 주의해야 합니다. 활성 병소에는 재광화 치료를 우선 적용하고, 정지 병소는 경과 관찰이 원칙입니다.

## 핵심 개념

- **치근우식** — 치은 퇴축으로 노출된 백악질이나 상아질에 발생하는 우식으로, 법랑질보다 무기질 함량이 낮아 탈회가 빠르지만 재광화 가능성도 높습니다.
- **비활성(정지) 병소** — 탈회가 멈추고 재광화가 우세해져 표면이 단단하고 매끄러워지며, 짙은 갈색 또는 흑색을 띠는 우식 병소입니다.
- **재광화** — 타액 내 칼슘과 인 이온이 탈회된 치아 표면에 침투하여 무기질을 다시 채우는 자연 치유 과정입니다.
- **최소 침습 치의학** — 병소 활성도 평가를 기반으로 비침습적 재광화 치료를 우선하고, 필요 시 최소한의 수복만 시행하는 치료 철학입니다.
- **Silver diamine fluoride (SDF)** — 활성 우식 병소를 정지시키는 데 효과적인 비침습적 약제로, 도포 후 병소가 단단해지고 흑색으로 변합니다.

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