# 아래턱 작은어금니 치근단 부근의 원형 방사선투과상으로 치근단병소와 감별해야 하는 구조는?

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## 문제

아래턱 작은어금니 치근단 부근의 원형 방사선투과상으로 치근단병소와 감별해야 하는 구조는?

## 보기

1. 아래턱구멍
2. 턱끝구멍 **✔ 정답**
3. 절치구멍
4. 큰입천장구멍
5. 눈확아래구멍

**정답: 2**

## 해설

턱끝구멍은 아래턱 작은어금니 치근단 부근에 겹쳐 보일 수 있어 치수생활력과 다른 영상소견을 함께 확인해야 한다.

## 심화 해설

방사선사진에서 관찰되는 원형 또는 타원형의 방사선투과상은 그 해부학적 위치에 따라 정상 구조인지 병소인지 감별하는 것이 매우 중요합니다. 특히 치근단 부위에 나타나는 방사선투과상은 치근단병소(periapical lesion)로 오인하기 쉬워 주의 깊은 판독이 필요합니다.

아래턱 작은어금니 부위의 해부학적 랜드마크

문제에서 제시된 '아래턱 작은어금니 치근단 부근의 원형 방사선투과상'은 턱끝구멍(mental foramen)의 전형적인 방사선학적 특징입니다. 턱끝구멍은 아래턱뼈(mandible)의 몸통 부위, 특히 아래턱 작은어금니(하악 소구치)의 치근단 부근에 위치하는 해부학적 구조물로, 아래이틀신경(inferior alveolar nerve)과 혈관이 지나가는 통로입니다.

방사선사진에서 턱끝구멍은 경계가 명확한 원형 또는 타원형의 방사선투과상으로 나타나기 때문에, 치근단염증으로 인한 치근단병소와 감별이 반드시 필요합니다. 감별의 핵심은 치주인대강(periodontal ligament space)의 연속성과 치근단백선(lamina dura)의 보존 여부를 확인하는 것입니다. 턱끝구멍은 정상 해부학적 구조이므로 인접 치아의 치근단백선이 온전하게 유지됩니다.

턱끝구멍의 위치와 형태적 특징

Algabri 등의 연구에 따르면, 턱끝구멍의 위치와 형태는 인구집단에 따라 다양한 변이를 보입니다. 이 연구에서 예멘인 표본을 분석한 결과, 턱끝구멍의 수평적 위치는 대부분 아래턱 작은어금니 부위에서 관찰되었으며, 수직적 위치는 아래턱 작은어금니의 치근단 부근에 위치하는 경우가 가장 흔했습니다 [1]. 이러한 위치적 특성 때문에 아래턱 작은어금니의 치근단 방사선사진 촬영 시 턱끝구멍이 치근단병소로 오인될 가능성이 높습니다.

형태학적으로 턱끝구멍은 원형, 타원형 등 다양한 모양으로 나타날 수 있으며, 드물게 부가적인 턱끝구멍(accessory mental foramen)이 존재하기도 합니다 [1]. 방사선사진에서 턱끝구멍이 치근단과 겹쳐 보일 경우, 촬영 각도를 달리한 추가 방사선사진을 통해 감별할 수 있습니다. 각도를 변경하여 촬영하면 턱끝구멍은 치근단으로부터 멀어져 보이는 반면, 실제 치근단병소는 치근단과의 위치 관계가 변하지 않습니다.

오답 보기와의 감별 포인트

아래턱구멍(mandibular foramen)은 아래턱뼈 가지(ramus)의 내측면에 위치하므로, 아래턱 작은어금니 부위와는 해부학적 위치가 전혀 다릅니다. 절치구멍(incisive foramen)은 위턱 앞니 부위의 정중앙에 위치하며, 큰입천장구멍(greater palatine foramen)은 위턱 큰어금니 부위의 입천장 쪽에 위치합니다. 눈확아래구멍(infraorbital foramen)은 위턱 작은어금니 치근단 부근의 눈확 아래쪽에 위치하지만, 위턱에 존재하는 구조물이므로 아래턱 방사선사진에서는 관찰되지 않습니다.

따라서 아래턱 작은어금니 치근단 부근에서 관찰되는 원형 방사선투과상이 정상 해부학적 구조라면, 이는 턱끝구멍일 가능성이 가장 높습니다. 치근단병소와의 감별을 위해서는 치근단백선의 연속성과 치수생활력 검사 결과를 종합적으로 고려해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A Comprehensive Analysis of the Radiographic Characteristics and Bilateral Symmetry of the Mental Foramen.일반논문Algabri R, Abulohoom F, Fadag A, Al-Sharani H, Al-Aqab S, Al-Hutbany N, Alryashi E, Keshk A, Alqutaibi AY. (2025) · DOI: 10.1002/cre2.70081

## 임상 시나리오

하악 소구치부 원형 투과상 감별턱끝구멍과 치근단병소의 감별 포인트
하악 소구치 치근단 부근의 원형 방사선투과상은 턱끝구멍일 가능성이 높습니다. 정상 구조이므로 인접 치아의 치근단백선과 치주인대강이 온전하게 유지됩니다.

감별이 어려운 경우 촬영 각도를 달리하여 추가 촬영합니다. 각도 변경 시 턱끝구멍은 치근단에서 멀어져 보이지만, 실제 치근단병소는 치근단과의 위치 관계가 변하지 않습니다.

주의턱끝구멍의 위치는 다양하여 하악 제1소구치에서 제2소구치 사이에 흔히 위치합니다. 치근단과 겹쳐 보일 때 형태만으로 판단하지 말고 반드시 치근단백선의 연속성을 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **턱끝구멍** — 하악골 소구치 치근단 부근에 위치하며 하치조신경과 혈관이 지나가는 원형의 해부학적 구멍.
- **치근단병소** — 치아 뿌리 끝 주변 염증으로 인해 방사선사진에서 투과상으로 나타나는 병적인 상태.
- **치근단백선** — 치조골 내 치아 뿌리를 둘러싼 방사선 불투과성의 얇은 백색 선. 정상 구조 감별의 핵심 지표.
- **치주인대강** — 치근과 치조골 사이의 공간으로 방사선사진에서 가는 투과선으로 관찰됨.
- **방사선투과상** — 방사선이 쉽게 통과하여 필름이나 센서에서 검게 보이는 영상.

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