# 윗입술갈림이 발생하는 주된 발생학적 기전은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=490213  
> language: ko  
> subject: 치위생학1

## 문제

윗입술갈림이 발생하는 주된 발생학적 기전은?

## 보기

1. 아래턱융기끼리의 과도한 융합
2. 혀싹의 소실
3. 첫째인두고랑의 폐쇄
4. 위턱융기와 안쪽코융기의 융합 장애 **✔ 정답**
5. 치판의 과증식

**정답: 4**

## 해설

윗입술은 위턱융기와 안쪽코융기가 융합하여 형성되므로 이 과정의 장애가 윗입술갈림을 유발할 수 있다.

## 심화 해설

발생학적 관점에서 본 윗입술갈림의 핵심 기전

윗입술갈림(cleft lip)은 안면 융기(facial prominences)들의 융합 실패로 인해 발생하는 대표적인 선천성 두개안면 기형입니다. 정상적인 발생 과정에서는 위턱융기(maxillary prominence)가 안쪽코융기(medial nasal prominence)와 만나 융합되어야 합니다. 이 융합 과정이 실패하면 윗입술의 연속성이 끊어지면서 갈림증이 나타나게 됩니다 [1][2].

융합 과정을 세포 수준에서 살펴보면, 각 안면 융기는 신경능선(neural crest)에서 유래한 중간엽(mesenchyme)이 외배엽 기원의 상피로 덮여 있는 구조입니다. 두 융기가 만나면 먼저 상피 간의 부착과 융합을 통해 상피 솔기(epithelial seam)가 형성되고, 이후 이 상피 솔기가 제거되면서 중간엽의 연속성이 확립됩니다. 이 과정에는 세포 이동, 생존, 증식, 사멸, 부착 등 복잡한 형태발생적 사건들이 정교하게 조율되어야 합니다 [1].

보기별 오답 해설

1. 아래턱융기(mandibular prominence)끼리의 융합은 아래턱과 아랫입술을 형성하는 과정입니다. 이 융합이 실패하면 아랫입술갈림이 발생할 수 있으나, 윗입술갈림과는 관련이 없습니다.

2. 혀싹(tongue bud)의 소실은 혀의 발달 이상과 관련된 현상입니다. 혀는 첫째 인두활에서 발생하는 원위혀싹과 둘째, 셋째 인두활에서 발생하는 설첨부가 융합되어 형성되므로, 윗입술갈림의 기전과는 무관합니다.

3. 첫째인두고랑(first pharyngeal groove)은 바깥귀길(external auditory meatus)로 발달하는 구조입니다. 이 고랑의 폐쇄 이상은 아가미굴(branchial fistula)이나 낭종과 같은 경부 기형을 유발할 수 있으나, 윗입술 형성과는 관련이 없습니다.

5. 치판(dental lamina)은 구강 상피가 증식하여 치아 발생을 유도하는 구조입니다. 치판의 과증식은 과잉치(supernumerary tooth)나 치아종(odontoma)과 같은 치성 기형과 연관되며, 안면 융기의 융합 과정과는 별개의 발생학적 사건입니다.

임상적 의의

윗입술갈림은 발생학적으로 위턱융기와 안쪽코융기의 융합 장애라는 명확한 기전을 가지며, 이는 구순열의 분류와 수술적 접근법을 이해하는 기초가 됩니다. Tessier 분류에서 3번과 4번 열(cleft) 역시 이러한 안면 융기들의 융합 실패로 인해 발생하는 비정형 안면열로 분류됩니다 [2]. 구순구개열은 전 세계적으로 가장 흔한 선천성 기형 중 하나로, 유전자-유전자 상호작용 및 유전자-환경 상호작용의 영향을 받는 복잡한 유전적 배경을 가지고 있습니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The developmental bases of cleft lip and cleft palate: cellular and molecular mechanisms.일반논문Guarino M. (2025) · DOI: 10.5115/acb.25.060

- [2]Atypical facial clefts: Tessier number 3 and 4 clefts.일반논문Civantos AM, Shakya P, Shaye DA. (2024) · DOI: 10.1097/moo.0000000000000985

- [3]Orofacial Clefts: Genetics of Cleft Lip and Palate.일반논문Babai A, Irving M. (2023) · DOI: 10.3390/genes14081603

## 임상 시나리오

윗입술갈림의 발생 기전 이해위턱융기와 안쪽코융기 융합 장애가 핵심
윗입술갈림은 위턱융기와 안쪽코융기의 융합 실패로 발생합니다. 정상 발생 시 두 융기가 만나 상피 솔기를 형성한 후 제거되며 중간엽이 연결되어야 합니다.

융합 장애의 원인은 신경능선 유래 중간엽의 세포 이동, 증식, 사멸 등 복잡한 형태발생 과정의 이상에 있습니다. 이는 Tessier 분류 3, 4번 열의 기전과도 유사합니다.

주의아래턱융기 융합 장애(아랫입술갈림), 첫째인두고랑 폐쇄 이상(경부 기형), 치판 과증식(치성 기형)은 윗입술갈림과 발생학적 기원이 전혀 다르므로 감별해야 합니다.

## 핵심 개념

- **위턱융기** — 태아 발생 과정에서 위턱과 윗입술의 측면 부분을 형성하는 한 쌍의 융기이다.
- **안쪽코융기** — 코 구멍 안쪽을 둘러싸는 말굽 모양의 융기로, 윗입술의 중앙부(인중)와 코끝을 형성한다.
- **상피 솔기** — 두 융기가 만날 때 상피 세포들이 부착되어 형성되는 일시적인 구조물로, 이후 제거되며 중간엽이 연결된다.
- **신경능선** — 배아 발생 초기 신경관 형성 시 분리되어 나오는 세포군으로, 안면 중간엽을 비롯한 다양한 조직으로 분화한다.
- **구순구개열** — 입술갈림과 입천장갈림을 통칭하는 선천성 기형으로, 안면 융기들의 융합 부전으로 발생한다.

## 같은 주제 문제

- [두개골을 구성하는 뼈 중에서 뇌두개골이 아닌 안면두개골에 속하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283569)
- [턱관절을 형성하는 뼈의 해부학적 구조물이 바르게 짝지어진 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283570)
- [저작근 중에서 아래턱을 위로 당겨 입을 다물게 하며 뺨 부위에서 가장 강한 힘을 내는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283571)
- [안면신경의 지배를 받으며 저작 시 뺨을 압박하여 음식물이 구강 전정으로 떨어지지 않게 돕는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283572)
- [삼차신경의 세 번째 가지인 하악신경이 두개골을 빠져나오는 통로가 되는 구멍은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283573)
- [타액선 중 가장 크기가 크며 맑고 묽은 장액성 타액만을 분비하는 곳은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283574)
- [혀의 앞쪽 3분의 2 부위에서 미각을 감지하여 뇌로 전달하는 신경은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283575)
- [아래턱뼈 내부로 신경과 혈관이 들어가는 통로인 하악관의 입구에 해당하는 뼈의 구조물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283576)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._