# 급성 세균감염 초기에 주로 증가하는 백혈구는?

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> subject: 치위생학1

## 문제

급성 세균감염 초기에 주로 증가하는 백혈구는?

## 보기

1. 호산구
2. 호염기구
3. 형질세포
4. 기억 B세포
5. 중성구 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

중성구는 급성 염증 초기에 병소로 빠르게 이동하여 세균을 포식한다.

## 심화 해설

급성 세균감염 초기에 주로 증가하는 백혈구는 중성구(neutrophil)입니다. 중성구는 선천성 면역 반응의 최전선을 담당하는 식세포로, 세균 감염이 발생하면 가장 먼저 감염 부위로 이동하여 병원체를 제거하는 역할을 합니다.

중성구의 급성 감염 반응 기전

세균이 조직에 침입하면, 대식세포(macrophage) 등이 이를 인지하고 사이토카인(cytokine)과 케모카인(chemokine)을 분비합니다. 이 신호는 골수(bone marrow)에 저장되어 있던 중성구를 혈액으로 빠르게 동원하며, 혈관 내피세포를 통한 유주(diapedesis) 과정을 거쳐 감염 조직으로 이동시킵니다. 이러한 중성구의 이동(migration)은 급성 염증의 핵심적인 특징이며, 세균 감염에 대한 초기 선천 면역 반응의 중요한 구성 요소입니다 [1]. 실제로 급성 세균성 폐렴과 같은 감염 질환에서 중성구의 기능을 강화시키는 것이 치료 전략으로 연구될 만큼, 중성구는 급성 세균 감염의 병태생리에서 중심적인 역할을 합니다 [2].

임상 검사와의 연계

말초혈액 검사(CBC)에서 중성구 수치가 정상 범위(2,000~7,000 cells/μL)를 초과하여 증가하는 것을 호중구증가증(neutrophilia)이라고 하며, 이는 급성 세균 감염을 시사하는 가장 대표적인 혈액학적 지표입니다. 특히 대상포진 후 세균 감염이나 급성 충수돌기염과 같은 화농성 감염에서 중성구 수치가 급격히 상승하는 것을 관찰할 수 있습니다. 치과위생사로서 치주농양(periodontal abscess)이나 급성 치근단 농양(acute periapical abscess) 환자의 구강 내 임상 증상과 함께 전신적인 염증 반응을 평가할 때, 중성구 증가 소견은 감염의 급성기 여부를 판단하는 중요한 근거가 됩니다.

오답 분석

호산구(eosinophil)는 주로 기생충 감염이나 알레르기 반응에서 증가하며, 호염기구(basophil) 역시 알레르기성 염증 반응에 관여합니다. 형질세포(plasma cell)와 기억 B세포(memory B cell)는 후천성 면역 반응의 효과기 세포로, 항체를 생산하거나 재감염 시 빠른 면역 반응을 유도하는 역할을 합니다. 이들은 모두 초기 급성 세균 감염(24~48시간 이내)에 주로 반응하는 세포가 아닙니다.

치과 임상에서의 적용

치과 치료 전 환자의 병력 청취 시, 급성 치성 감염이 의심되는 경우 발열, 종창, 발적과 같은 전형적인 염증 징후와 함께 혈액 검사에서 중성구 비율이 80% 이상으로 증가하고, 전체 백혈구 수(WBC)가 10,000 cells/μL 이상으로 상승하는 소견은 감염이 국소적 단계를 넘어 전신적으로 확산되고 있음을 의미합니다. 이러한 경우 침습적 치과 처치 전 반드시 항생제 치료를 통한 감염 조절이 선행되어야 합니다. 최근 연구에서는 급성 폐감염 치료를 위해 중성구의 이동 경로를 활용한 약물 전달 시스템이 개발되고 있을 정도로, 중성구의 감염 부위로의 표적 이동 능력은 생체 내 면역 반응의 핵심 기전으로 주목받고 있습니다 . 또한, 다양한 원인의 급성 폐손상 모델에서 중성구가 단핵구/대식세포와 상호작용하며 예후를 결정짓는 주요 세포로 확인된 바 있습니다 .참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Neutrophil kinetics of <i>Shigella</i> infection in <i>Macaca mulatta</i> (Rhesus macaques).일반논문He Z, Beddingfield BJ, Hammond H, Didier ES, Freytag L, Kuroda MJ, Roy CJ. (2026) · DOI: 10.3389/fcimb.2026.1810976

- [2]Meteorin-like ameliorates acute bacterial lung infection by enhancing neutrophil function.일반논문Ding H, Liu J, Gong Y, Wang K, Yu R, Liu Y, Lai X, Cao J. (2026) · DOI: 10.1093/ajrcmb/aanag068

## 임상 시나리오

급성 치성감염 환자 평가중성구 수치를 통한 감염 단계 판단
급성 세균감염이 의심되는 환자(예: 치주농양, 급성 치근단 농양)에게서 발열, 종창, 발적과 같은 전형적인 염증 징후가 관찰된다면, 혈액 검사 결과를 반드시 확인해야 한다. 말초혈액 검사(CBC)에서 중성구 비율이 80% 이상이거나 전체 백혈구 수(WBC)가 10,000 cells/μL 이상으로 상승한 소견은 감염이 국소적 단계를 넘어 전신적으로 확산되고 있음을 의미한다.

이러한 전신 감염 징후가 보이는 경우, 발치나 치주 수술과 같은 침습적 치과 처치는 반드시 연기되어야 한다. 우선적으로 적절한 항생제 치료를 통해 감염을 조절하는 것이 선행되어야 하며, 필요시 의과 협진을 고려한다.

주의중성구 수치만으로 모든 감염을 진단할 수는 없다. 바이러스 감염 초기에는 림프구가 증가할 수 있으며, 심한 화농성 감염에서는 오히려 중성구가 소모되어 감소하는 경우도 있으므로 임상 증상과 종합적으로 판단해야 한다.

## 핵심 개념

- **중성구** — 선천성 면역 반응의 최전선을 담당하는 식세포로, 급성 세균감염 시 가장 먼저 증가한다.
- **호중구증가증** — 말초혈액 검사에서 중성구 수치가 정상 범위를 초과하여 증가하는 상태로, 급성 세균감염을 시사하는 대표적인 혈액학적 지표이다.
- **유주** — 혈관 내피세포를 통과하여 백혈구가 감염 조직으로 이동하는 과정이다.
- **급성 치근단 농양** — 치아 뿌리 끝에 고름이 국한된 급성 화농성 염증으로, 중성구 증가를 동반할 수 있는 치과계 대표 감염 질환이다.

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