# 인지장애가 있어 휠체어에 앉은 채 자꾸 앞으로 미끄러져 내려오는 78세 여성에게 앉은 자세를 유지시켜 낙상을 막기 위해 적용할 보호대는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=490058  
> language: ko  
> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 5회

## 문제

인지장애가 있어 휠체어에 앉은 채 자꾸 앞으로 미끄러져 내려오는 78세 여성에게 앉은 자세를 유지시켜 낙상을 막기 위해 적용할 보호대는?

## 보기

1. 사지 보호대
2. 재킷 보호대
3. 장갑 보호대
4. 벨트 보호대 **✔ 정답**
5. 팔꿈치 보호대

**정답: 4**

## 해설

벨트 보호대는 골반과 몸통을 휠체어나 침상에 고정해 앉은 자세에서 앞으로 미끄러지거나 굴러떨어지는 것을 막는 데 사용한다. 사지 보호대는 치료선을 뽑는 행동을 막기 위해 손목과 발목을 고정할 때, 장갑 보호대는 긁거나 관을 잡아당기는 손동작을 막을 때, 팔꿈치 보호대는 팔을 굽히지 못하게 해 정맥주입 부위를 지킬 때 쓴다. 용도가 다른 보호대를 한 묶음으로 제시하면 이름만 외운 경우 그대로 틀린다.

## 심화 해설

문제 분석: 휠체어에서 미끄러지는 대상자 보호대 선택

인지장애가 있는 고령의 대상자가 휠체어에 앉은 자세에서 반복적으로 앞으로 미끄러져 내려오는 상황입니다. 낙상 예방이 주된 목적이며, 대상자의 신체를 침대나 의자에 고정하는 신체 억제대(physical restraint) 적용을 고려해야 합니다. Cochrane 리뷰에 따르면, 의자나 침대에 사용하는 벨트(belts in chairs or beds)는 일반 병원 및 장기 요양 시설에서 낙상 예방이나 도전적 행동 조절을 이유로 흔히 적용되는 신체 억제대 유형입니다 [2][3].

각 보기를 분석해 보면, 사지 보호대(1)는 팔이나 다리의 움직임을 제한하는 것으로, 몸통이 앞으로 쏠리는 것을 막는 데는 적합하지 않습니다. 재킷 보호대(2)는 상체를 의자 등받이에 고정할 수 있어 몸통이 앞으로 구부러지거나 미끄러지는 것을 방지할 수 있지만, 탈착이 어렵고 과도한 억제로 이어질 위험이 있습니다. 장갑 보호대(3)는 손의 움직임을 제한하여 치료적 튜브나 드레싱을 스스로 제거하는 것을 막는 목적에 가깝고, 팔꿈치 보호대(5)는 팔꿈치 관절의 굴곡을 제한하여 상체를 지지하는 데 직접적인 도움을 주지 않습니다.

반면, 벨트 보호대(4)는 대상자의 허리나 골반 부위를 의자에 고정하여 앉은 자세에서 엉덩이가 앞으로 미끄러져 낙상하는 것을 직접적으로 예방하는 도구입니다. 특히 뇌졸중 환자와 같이 신체 조절 능력이 저하된 대상자의 휠체어 낙상 예방을 위한 중재 연구에서 의자 알람 벨트(chair alarm belts)의 효과를 평가한 바 있으며, 이는 벨트 보호대가 휠체어 낙상 예방을 위한 핵심적인 도구로 고려됨을 보여줍니다 [1]. 따라서 인지장애로 인해 자세 유지가 어렵고 휠체어에서 미끄러지는 대상자에게는 골반을 고정하여 낙상을 막는 벨트 보호대가 가장 직접적이고 적절한 선택입니다. 다만, 신체 억제대는 그 효과에 대한 명확한 근거가 부족하고 낙상 위험을 오히려 높이거나 부상, 심리적 위축 등의 잠재적 위해가 인정되므로, 적용이 불가피한 경우에도 최소한의 기간 동안 사용하고 지속적으로 해제를 시도해야 합니다 [2][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Enhancing safety in the ischaemic and haemorrhagic stroke population: exploring the efficacy of self-releasing chair alarm belts.일반논문Weppner J, Gee A, Mesina K. (2024) · DOI: 10.1136/bmjoq-2023-002569

- [2]Interventions for preventing and reducing the use of physical restraints of older people in general hospital settings.일반논문Abraham J, Hirt J, Richter C, Köpke S, Meyer G, Möhler R. (2022) · DOI: 10.1002/14651858.cd012476.pub2

- [3]Interventions for preventing and reducing the use of physical restraints for older people in all long-term care settings.일반논문Möhler R, Richter T, Köpke S, Meyer G. (2023) · DOI: 10.1002/14651858.cd007546.pub3

## 임상 시나리오

휠체어 미끄러짐 방지벨트 보호대 적용 가이드
휠체어에서 앞으로 미끄러지는 대상자에게는 골반을 고정하는 벨트 보호대를 우선 고려합니다.

벨트는 대상자의 허리 또는 골반 부위에 적용하여 엉덩이가 앞으로 밀리는 것을 직접 차단합니다.

주의신체 억제대는 낙상 위험을 오히려 높일 수 있으므로 최소한의 기간만 사용하고, 지속적으로 해제를 시도해야 합니다.

## 핵심 개념

- **신체 억제대** — 대상자의 신체 일부를 침대나 의자에 고정하여 움직임을 제한하는 도구로, 낙상 예방 목적으로 사용되나 신중한 적용이 필요하다.
- **벨트 보호대** — 대상자의 허리나 골반 부위를 의자에 고정하는 보호대로, 앉은 자세에서 엉덩이가 앞으로 미끄러지는 것을 직접적으로 예방한다.

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