# 5% 포도당액 1000mL를 12시간에 걸쳐 주입하라는 처방을 받았다. 주입을 시작하고 4시간 뒤에 확인하니 수액병에 남은 양이 500mL였다. 간호사의 판단과 중재로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 5회

## 문제

5% 포도당액 1000mL를 12시간에 걸쳐 주입하라는 처방을 받았다. 주입을 시작하고 4시간 뒤에 확인하니 수액병에 남은 양이 500mL였다. 간호사의 판단과 중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 약 167mL가 과다 주입되었으므로 속도를 낮추고 순환과부하 징후를 사정한다 **✔ 정답**
2. 약 167mL가 적게 주입되었으므로 속도를 높여 지연분을 보충한다
3. 계획한 속도대로 주입되고 있으므로 현재 상태를 그대로 유지한다
4. 약 333mL가 과다 주입되었으므로 수액 주입을 즉시 중단한다
5. 약 333mL가 적게 주입되었으므로 남은 주입 시간을 단축한다

**정답: 1**

## 해설

시간당 예정량은 1000을 12로 나눈 약 83mL이므로 4시간에 약 333mL가 들어가 667mL가 남아 있어야 하는데 500mL만 남았으므로 약 167mL가 초과 주입된 상태다. 남은 양 500mL를 그대로 초과분으로 계산해 333mL를 고르는 것이 대표적 오류다. 과다 주입 시에는 속도를 처방대로 낮추고 호흡곤란·경정맥 확장·부종 등 순환과부하 징후를 사정하며, 지연된 경우에도 속도를 임의로 올려 보충하지 않는다.

## 심화 해설

시간당 목표 주입량 계산

처방은 5% 포도당액 1000mL를 12시간 동안 주입하는 것입니다.

시간당 목표 주입량은 1000mL ÷ 12시간 ≈ 83.3mL/hr 입니다.

실제 주입량 평가

주입 시작 4시간 후 남은 양이 500mL라는 것은, 그동안 500mL가 주입되었다는 의미입니다.

실제 시간당 주입량은 500mL ÷ 4시간 = 125mL/hr 입니다.

과다 주입량 계산

계획된 시간당 주입량(83.3mL)과 실제 주입량(125mL)의 차이는 시간당 약 41.7mL입니다.

이 차이가 4시간 동안 누적되었으므로, 총 과다 주입된 양은 41.7mL/hr × 4시간 ≈ 166.8mL입니다. 이는 보기에서 제시된 약 167mL에 해당합니다.

임상적 판단과 중재의 근거

수액 요법에서 정확한 용량 계산과 주입 속도 조절은 환자 안전의 핵심입니다. 특히, 수액 과다는 순환혈액량을 증가시켜 심장에 부담을 주고 폐부종과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 체액 균형(fluid balance)에 대한 정확한 기록과 평가가 중요한 이유이며, 소아중환자실을 대상으로 한 연구에서도 수액 기록의 정확성과 일관성이 강조됩니다[1]. 또한, 신생아 집중치료실에서 약물 오류를 줄이기 위해 표준화된 농도와 투여 지침을 마련하는 것 역시 같은 맥락에서, 부정확한 수액이나 약물 주입이 환자에게 미칠 수 있는 위해를 방지하기 위함입니다[2].

따라서 계획보다 약 167mL의 수액이 더 들어간 상황이므로, 즉시 주입 속도를 낮추어 처방된 시간당 목표 주입량(83.3mL/hr)에 맞춰야 합니다. 동시에 과다 주입으로 인한 순환과부하(circulatory overload) 징후가 나타나는지 환자를 면밀히 사정해야 합니다. 순환과부하 징후에는 호흡곤란, 빈호흡, 폐수포음(crackle), 경정맥 확장, 혈압 상승, 빈맥 등이 포함됩니다. 수액 치료 중 혈장 용적(plasma volume) 변화를 평가하는 방법에 대한 연구에서도 알 수 있듯이, 투여된 수액이 혈관 내 용적에 미치는 영향을 지속적으로 감시하는 것은 필수적입니다[3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Inconsistency in Fluid Balance Calculations in UK Paediatric Intensive Care Units: A Short Research Report.일반논문Tume LN, Kenworthy L, Aramburo A. (2026) · DOI: 10.1111/nicc.70516

- [2]Standard Intravenous Concentrations in German Neonatal Intensive Care: Results of a National Consensus and Cross-Sectional Survey.가이드라인Wende L, Kaune A, Schoberer M, Orlikowsky T, Wackernagel D, Haering-Zahn J, Schöne F, Bach D, Rösner B, Schubert S, Goelz R, Krämer I, Kreutzer KB, Eisert A. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15082921

- [3]Agreement Between Methods Assessing Changes in Plasma Volume During Fluid Therapy-A Post Hoc Analysis of a Randomized Trial.RCT/임상시험Grubb D, Statkevicius S, Bonnevier J, Bark B, Bentzer P. (2026) · DOI: 10.1111/aas.70271

## 임상 시나리오

수액 과다 주입 발견 시 간호 중재주입 속도 계산 오류로 인한 순환과부하 예방
수액 주입 시작 후 4시간 뒤 남은 양을 확인하여 실제 주입 속도를 반드시 재평가합니다. 목표 속도(83.3mL/hr)보다 빠른 125mL/hr로 주입되고 있다면, 즉시 속도를 처방 속도로 재조정합니다.

과다 주입된 양(약 167mL)을 확인한 후, 순환과부하의 임상 징후를 면밀히 사정합니다. 주요 사정 항목은 호흡음(폐수포음), 호흡양상(빈호흡, 호흡곤란), 경정맥 확장, 혈압 상승 및 빈맥입니다.

주의수액 속도 조절만으로 문제가 해결되지 않을 수 있습니다. 순환과부하 징후가 명확하다면 수액 주입을 일시 중단하고 의사에게 즉시 보고해야 합니다. 소아, 노인, 심장질환자는 특히 위험하므로 더욱 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **순환과부하** — 혈관 내 용적이 과도하게 증가하여 심장에 부담을 주고 폐부종 등을 유발할 수 있는 상태
- **폐수포음** — 폐에 체액이 차 있을 때 청진되는 악설음, 순환과부하의 주요 징후 중 하나
- **체액 균형** — 섭취량과 배설량을 기록하여 체내 수분 상태를 평가하고 조절하는 것
- **주입 속도 계산** — 처방된 총 용량과 시간을 바탕으로 시간당 주입량을 산출하는 과정

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