# 전북대학교병원이 간호사의 근속연수나 담당 직무의 난이도가 아니라, 간호사 개인이 보유한 자격·임상등급·직무수행능력 수준에 따라 기본급을 차등 지급하는 제도를 도입하였다. 이 임금체계는?

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> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 3회

## 문제

전북대학교병원이 간호사의 근속연수나 담당 직무의 난이도가 아니라, 간호사 개인이 보유한 자격·임상등급·직무수행능력 수준에 따라 기본급을 차등 지급하는 제도를 도입하였다. 이 임금체계는?

## 보기

1. 연공급
2. 직무급
3. 특수근무수당
4. 성과급
5. 직능급 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

직능급은 구성원의 직무수행능력과 자격 수준을 기준으로 임금을 정하므로 경력개발제도와 연결되어 자기개발을 촉진한다. 근속과 연령을 기준으로 하는 연공급, 직무 자체의 상대적 가치를 평가해 정하는 직무급, 달성한 업적에 따라 지급하는 성과급과 기준이 섞이기 쉬우며 특히 직무급과 직능급의 기준을 뒤바꾸는 오류가 잦다.

## 심화 해설

문제 속 임금체계 분석

제시된 지문의 핵심은 ‘근속연수(연공)’나 ‘직무 난이도’가 아닌 ‘개인이 보유한 자격·임상등급·직무수행능력’에 따라 기본급을 차등 지급한다는 점입니다. 이는 전형적인 직능급(技能給, Skill-based Pay)의 정의에 해당합니다. 직능급은 개인이 현재 수행 중인 직무의 가치보다는 그 직무를 수행할 수 있는 개인의 능력(보유 자격증, 숙련도, 등급)에 초점을 맞추어 임금을 결정하는 체계입니다 [1].

보기별 오답 해설

1. 연공급(Seniority-based Pay): 근속연수가 길어질수록 임금이 자동으로 상승하는 체계입니다. 지문에서 ‘근속연수가 아니라’라고 명시했으므로 오답입니다.

2. 직무급(Job-based Pay): 담당하는 직무의 상대적 가치(난이도, 책임)를 평가하여 임금을 책정합니다. 지문에서 ‘담당 직무의 난이도가 아니라’라고 부정했으므로 오답입니다.

3. 특수근무수당: 기본급 체계가 아닌, 특수한 근무 형태(야간, 휴일, 위험 수당 등)에 대해 기본급 외에 추가로 지급되는 부가적 수당입니다.

4. 성과급(Performance-based Pay): 개인이나 팀의 목표 달성도나 업적 평가 결과에 따라 인센티브 형태로 지급됩니다. 지문은 ‘기본급’ 차등 지급을 말하고 있으므로 적합하지 않습니다.

직능급의 임상 적용 및 병태생리학적 연결

직능급 체계는 간호사의 전문직 발전 경로(clinical ladder)와 밀접하게 연결됩니다. 몰디브의 공공 부문 간호사를 대상으로 한 정책 분석 연구에 따르면, 간호 직무군 표준(Job Family Standard for Nursing)과 같은 경력 사다리 정책은 간호사가 특정 임상 등급이나 자격을 취득할 때 기본급이 상승하도록 설계되어 있습니다 [1]. 이는 단순히 경력을 쌓는 것을 넘어, 객관적으로 검증된 역량(예: 전문 간호사 자격, 특수 교육 이수, 임상 등급)에 따라 보상이 결정되는 구조입니다.

이러한 체계가 환자 안전과 연결되는 이유는 병태생리학적 기전으로 설명할 수 있습니다. 예를 들어, 중환자실에서 혈역학적 감시가 필요한 패혈증 쇼크 환자를 간호할 때, 직능급 체계에서 높은 등급을 인정받은 간호사는 동맥압 파형 분석이나 중심정맥 산소포화도(ScvO₂) 감시와 같은 고난이도 중재의 해석 능력을 갖추고 있음을 의미합니다. 이 간호사가 조기 경고 징후를 더 빠르게 감지하고 대응함으로써 조직 저관류로 인한 다발성 장기 부전(MODS)으로의 진행을 차단할 수 있습니다. 즉, 직능급은 단순한 임금 책정 방식이 아니라, 간호사의 임상 추론 능력과 전문적 판단력을 객관적 지표로 보상함으로써 간호의 질을 높이는 전략적 도구가 될 수 있습니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Analysis of a nursing workforce policy on the career ladder and pay structure of public sector nurses in the Maldives: a qualitative study.일반논문Ibrahim A, Wichaikhum OA, Abhicharttibutra K, Nantsupawat A, Klunklin P. (2025) · DOI: 10.1186/s12912-025-03035-7

## 임상 시나리오

직능급 기반 간호사 경력 사다리역량 평가와 보상 체계 설계
직능급은 간호사가 보유한 자격증, 임상등급, 직무수행능력을 평가하여 기본급을 결정합니다. 이는 임상 경력 사다리와 연계되어, 특정 역량 달성 시 급여가 상승하도록 설계됩니다.

예를 들어, 중환자실 간호사가 ScvO₂ 감시나 동맥압 파형 분석 같은 고난이도 중재 해석 능력을 갖추면 더 높은 등급을 부여받습니다. 이는 조기 경고 징후 감지와 신속한 대응을 통해 다발성 장기 부전으로의 진행을 차단하는 데 기여합니다.

주의직능급 도입 시 객관적인 역량 평가 도구와 공정한 승급 기준이 마련되어야 합니다. 평가의 주관성이나 불투명성은 구성원의 불신과 동기 저하를 초래할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **직능급** — 개인이 보유한 자격, 숙련도, 직무수행능력 등에 따라 기본급을 차등 지급하는 임금 체계
- **연공급** — 근속연수에 비례하여 임금이 자동 상승하는 임금 체계
- **직무급** — 담당 직무의 상대적 가치(난이도, 책임 등)를 평가하여 임금을 책정하는 체계
- **성과급** — 개인이나 조직의 목표 달성도 및 업적 평가 결과에 따라 인센티브 형태로 지급되는 임금

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