# 화재로 화상을 입은 성인 남성이 머리와 얼굴 전체, 오른팔 전체, 몸통 앞면 전체에 2~3도 화상을 입었다. 9의 법칙으로 계산한 화상 체표면적은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489872  
> language: ko  
> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 3회

## 문제

화재로 화상을 입은 성인 남성이 머리와 얼굴 전체, 오른팔 전체, 몸통 앞면 전체에 2~3도 화상을 입었다. 9의 법칙으로 계산한 화상 체표면적은?

## 보기

1. 18%
2. 27%
3. 36% **✔ 정답**
4. 45%
5. 54%

**정답: 3**

## 해설

성인 9의 법칙에서 머리와 목 전체는 9%, 한쪽 팔 전체는 9%, 몸통 앞면 전체는 18%이므로 합하면 36%다. 몸통은 앞뒤 각각 18%로 전체가 36%인데 앞면만 있는데도 36%를 넣거나, 팔을 앞뒤로 나눠 4.5%만 계산해 값을 낮추는 실수가 많다. 회음부는 1%이고 소아는 머리 비중이 커서 성인 기준을 그대로 쓸 수 없다.

## 심화 해설

9의 법칙(Rule of Nines) 적용 해설

화상 환자의 체표면적(TBSA)을 추정하는 것은 초기 수액 소생술(fluid resuscitation)의 양을 결정하는 데 매우 중요합니다. 피부 장벽이 손실되면 불감성 수분 손실(insensible fluid losses)이 발생하기 때문에, 정확한 면적 계산이 환자의 예후를 좌우할 수 있습니다 [1].

신체 부위별 면적 비율

성인을 기준으로 한 Wallace Rule of Nines에 따르면, 각 신체 부위의 체표면적 비율은 다음과 같습니다.

- 머리와 목: 9%

- 몸통 앞면: 18%

- 몸통 뒷면: 18%

- 오른팔 전체: 9%

- 왼팔 전체: 9%

- 오른쪽 다리 전체: 18%

- 왼쪽 다리 전체: 18%

- 회음부: 1%

문제에 제시된 화상 부위의 합산

문제에서 화상을 입은 부위는 머리와 얼굴 전체, 오른팔 전체, 몸통 앞면 전체입니다. 각 부위에 9의 법칙을 적용하면 다음과 같이 계산됩니다.

- 머리와 얼굴 전체: 9%

- 오른팔 전체: 9%

- 몸통 앞면 전체: 18%

이 세 부위의 체표면적 비율을 모두 더하면 9% + 9% + 18% = 36%가 됩니다. 따라서 이 환자의 화상 체표면적은 36%로 추정됩니다.

임상적 의의 및 주의점

9의 법칙은 신속하고 실용적이기 때문에 현장에서 가장 널리 사용되는 도구입니다 [1][2]. 하지만 이 방법은 비만 환자에게 적용할 때 부정확한 추정치를 제공할 수 있다는 한계가 명확히 보고되고 있습니다. 비만 인구에서는 체형 변화로 인해 기존의 9의 법칙 비율이 실제 체표면적과 차이를 보여 수액 소생술 과정에 영향을 줄 수 있으므로, 이들을 위한 최적화된 값의 수정이 연구되고 있습니다 [2]. 또한, 보다 정밀한 측정이 필요한 경우 Lund-Browder 차트가 표준으로 간주되며, 최근에는 3차원 소프트웨어나 모바일 애플리케이션을 이용한 컴퓨터 보조 측정법의 정확성을 검증하는 연구도 활발히 진행되고 있습니다 [3][4]. 과소 추정은 소생술 부족으로, 과대 추정은 과도한 수액 주입으로 이어질 수 있으므로, 어떤 방법을 사용하든 신중한 평가가 필요합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Rule of Nines일반논문Moore RA, Popowicz P, Burns B. (2026)

- [2]Evaluation and Optimization of the Wallace Rule of Nines for the Estimation of Total Body Surface Area in Obese and Nonobese Populations.일반논문García-Ballesteros DI, Rivera-Martínez DDC, García-Pérez MM, Valdés-Flores E, Castro-Govea Y, Chacón-Moreno HJ. (2023) · DOI: 10.1016/j.jemermed.2023.05.017

- [3]FireSync EMS: A Novel Mobile Application for Burn Surface Area Calculation.일반논문Malkoff N, Cannata B, Wang S, Manasyan A, Maestas J, Pickering TA, Koegler L, Kashani S, Johnson MB, Yenikomshian HA, Gillenwater TJ. (2025) · DOI: 10.1093/jbcr/irae117

- [4]Automated computer-assisted surface area estimation in large surface burns: Is Fiji taking over burn care?일반논문Bucher F, Dastagir N, Tamulevicius M, Obed D, Dieck T, Vogt PM, Dastagir K. (2025) · DOI: 10.1016/j.jpra.2025.04.010

## 임상 시나리오

성인 화상 9의 법칙 계산응급실 및 현장 초기 평가 가이드
성인의 경우 머리와 목은 9%, 한쪽 팔 전체는 9%, 몸통 앞면은 18%로 계산합니다.

제시된 부위(머리·얼굴, 오른팔, 몸통 앞면)를 모두 합산하면 9% + 9% + 18% = 36%의 체표면적이 손상된 것으로 추정합니다.

주의비만 환자는 체형 변화로 9의 법칙이 부정확할 수 있으므로, 정밀 측정이 필요하면 Lund-Browder 차트를 고려해야 합니다. 과소 또는 과대 추정은 수액 소생술 용량 오류로 이어질 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **9의 법칙** — 성인의 체표면적을 9% 또는 그 배수로 나누어 화상 범위를 신속히 추정하는 방법입니다.
- **체표면적** — Total Body Surface Area의 약자로, 화상의 중증도 분류와 수액 치료 지침의 기준이 됩니다.
- **수액 소생술** — 화상으로 손실된 체액을 보충하기 위해 정맥으로 수액을 투여하는 치료로, 체표면적 계산이 용량 결정에 필수적입니다.

## 같은 주제 문제

- [안정형 협심증으로 설하 니트로글리세린을 처방받은 68세 여성에게 교육을 시행하였다. 추가 교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489838)
- [만성 심방세동으로 외래를 다니는 79세 여성에게 뇌졸중 예방을 위해 우선적으로 고려되는 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489839)
- [인공판막 치환술을 받은 52세 여성에게 감염성 심내막염 예방 교육을 시행하였다. 추가 교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489840)
- [확장성 심근병증으로 좌심실 박출률이 25%인 64세 여성이 사흘 만에 체중이 3kg 늘고 밤에 숨이 차 앉아서 잠을 잔다. 분홍색 거품이 섞인 객담이 관찰된다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489841)
- [심부전으로 안지오텐신전환효소 억제제를 복용하기 시작한 58세 여성이 2주째 가래 없는 마른기침이 이어진다고 호소한다. 발열이나 화농성 객담은 없다. 이 증상에 대…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489842)
- [규칙적인 리듬을 보이는 환자의 심전도에서 6초 길이의 스트립에 QRS군이 7개 관찰되었다. 이 환자의 분당 심박동수는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489843)
- [이산화탄소 저류가 확인된 만성폐쇄폐질환 환자에게 비강캐뉼라로 산소를 시작하려 한다. 유량과 목표 산소포화도의 조합으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489844)
- [항결핵제 4제 요법을 두 달째 복용 중인 52세 남성이 최근 글씨가 흐리게 보이고 빨강과 초록을 구분하기 어렵다고 호소한다. 간호사의 우선적인 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489845)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._