# 상완골 골절로 석고붕대를 적용한 직후의 간호로 옳은 것은?

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> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 3회

## 문제

상완골 골절로 석고붕대를 적용한 직후의 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 빨리 마르도록 담요로 덮어둔다
2. 젖은 석고를 손바닥 전체로 받쳐 옮긴다 **✔ 정답**
3. 뜨거운 바람을 쐬어 건조를 앞당긴다
4. 가려울 때 옷걸이로 안쪽을 긁게 한다
5. 손가락 끝으로 잡아 자세를 잡아준다

**정답: 2**

## 해설

굳지 않은 석고는 손바닥 전체로 받쳐야 눌린 자국이 생겨 국소 압박과 피부손상을 일으키지 않는다. 손가락 끝으로 잡는 것은 정확히 반대되는 금기이며, 덮어두거나 뜨거운 바람을 쐬는 것은 자연 건조를 방해하고 화상 위험을 만든다. 가려움을 물건으로 긁는 행위는 피부 손상과 감염을 유발하므로 찬바람을 불어 넣는 방법을 교육한다.

## 심화 해설

석고붕대 적용 직후 간호의 핵심 원리

석고붕대(Cast)는 크게 두 층으로 구성됩니다. 피부와 맞닿는 언더레이어(Underlayer)는 쿠션 역할을 하며 연부조직을 보호하고, 겉을 감싸는 오버레이어(Overlayer)는 골절 부위가 움직이지 않도록 단단한 고정(rigid immobilization)을 제공합니다 [1]. 상완골 골절 직후 적용한 석고붕대가 완전히 굳기 전까지는 외부의 압력에 의해 쉽게 변형될 수 있으므로, 이 시기의 간호는 정렬(alignment) 유지와 압박 손상 예방에 초점을 맞추어야 합니다.

오답 분석: 왜 피해야 하는가

1. 빨리 마르도록 담요로 덮어둔다

석고가 굳는 과정은 발열 반응을 동반합니다. 담요로 덮으면 내부의 열이 외부로 발산되지 못하고 갇히게 되어 온도가 상승합니다. 이는 피부 화상의 위험을 높일 뿐만 아니라, 습기가 빠져나가지 못해 건조를 오히려 지연시킵니다. 석고는 공기 중에 자연 건조시켜야 합니다.

3. 뜨거운 바람을 쐬어 건조를 앞당긴다

헤어드라이어 등의 뜨거운 바람을 이용하면 석고의 겉 표면만 급격히 마르고 내부는 젖어 있을 수 있습니다. 더 큰 문제는 열이 석고를 통과하여 피부에 직접 전달되거나, 석고 내부에 갇힌 열기로 인해 심각한 화상을 초래할 수 있다는 점입니다.

4. 가려울 때 옷걸이로 안쪽을 긁게 한다

석고 내부의 가려움증을 해결하기 위해 옷걸이나 막대 같은 뾰족한 물체를 집어넣는 행위는 절대 금지입니다. 이는 언더레이어를 손상시켜 쿠션 기능을 떨어뜨리고, 피부에 상처(찰과상)를 내어 욕창이나 감염의 원인이 됩니다.

5. 손가락 끝으로 잡아 자세를 잡아준다

굳지 않은 석고를 손가락 끝으로 누르면 그 부위에 국소적인 압력이 가해져 석고 안쪽으로 움푹 들어간 압흔(dent)이 생깁니다. 석고가 굳은 후 이 압흔이 지속적으로 피부를 압박하여 국소 압박 궤양(pressure ulcer)이나 신경 손상을 유발할 수 있습니다.

정답 분석: 손바닥 전체로 받쳐 옮겨야 하는 이유

2. 젖은 석고를 손바닥 전체로 받쳐 옮긴다

아직 굳지 않은 석고붕대를 다룰 때는 반드시 손바닥 전체를 사용해야 합니다. 이는 체중 부하를 넓은 면적에 고르게 분산시켜, 특정 부위가 눌리는 것을 방지하기 위함입니다. 손가락으로 잡는 것과 달리 손바닥으로 받치면 석고의 매끈한 바깥면을 유지하고 내부에 압력 점이 생기는 것을 막아, 결과적으로 석고의 고정 목적인 정렬 유지를 도우면서도 피부 합병증을 예방할 수 있습니다 [1]. 젖은 석고를 옮길 때는 이 원리를 적용하여 팔 전체를 손바닥 위에 평평하게 올려놓고 지지하는 것이 올바른 방법입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Properties and Pitfalls of Various Casting Materials.일반논문Mitchell BC, Baldwin K. (2025) · DOI: 10.1016/j.jposna.2025.100234

## 임상 시나리오

굳지 않은 석고붕대 간호변형과 압박 손상을 막기 위한 올바른 지지법
젖은 석고를 옮길 때는 반드시 손바닥 전체로 받쳐 넓은 면적에 체중을 분산시켜야 합니다.

석고붕대는 자연 건조가 원칙이며, 담요로 덮거나 뜨거운 바람을 쐬면 열이 갇혀 피부 화상 위험이 높아집니다.

주의손가락 끝으로 잡거나 뾰족한 물체로 긁으면 압흔이나 피부 손상이 발생하여 욕창 및 감염의 원인이 됩니다.

## 핵심 개념

- **석고붕대** — 골절 부위 고정을 위해 적용하는 붕대로, 언더레이어와 오버레이어로 구성된다.
- **압흔** — 굳지 않은 석고에 국소적 압력이 가해져 움푹 들어간 자국으로, 굳은 후 피부를 압박한다.
- **국소 압박 궤양** — 특정 부위에 지속적인 압력이 가해져 피부와 하부 조직이 손상되는 욕창의 한 종류이다.

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