# 혈청 칼슘이 낮은 환자의 팔에 혈압계 커프를 감고 수축기압보다 높게 3분간 압박하자 손목이 굽고 손가락이 모이며 경련하였다. 이 소견의 명칭은?

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> language: ko  
> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 3회

## 문제

혈청 칼슘이 낮은 환자의 팔에 혈압계 커프를 감고 수축기압보다 높게 3분간 압박하자 손목이 굽고 손가락이 모이며 경련하였다. 이 소견의 명칭은?

## 보기

1. Chvostek 징후
2. Homan 징후
3. Murphy 징후
4. Trousseau 징후 **✔ 정답**
5. Kernig 징후

**정답: 4**

## 해설

팔을 압박해 유발되는 손목·손가락의 강직성 수축은 Trousseau 징후이고, 안면신경 부위를 두드려 입가가 실룩이는 것은 Chvostek 징후로 둘 다 저칼슘혈증의 테타니 징후다. 두 징후의 부위를 서로 바꿔 외우는 것이 최다 오류이며, 나머지는 각각 정맥혈전·담낭염·뇌막자극 징후다.

## 심화 해설

문제 해설

혈청 칼슘이 낮은 환자, 즉 저칼슘혈증(hypocalcemia) 상태에서 혈압계 커프를 이용해 상완을 압박했을 때 손목 굽힘과 손가락 모임 경련이 유발된 소견은 트루소 징후(Trousseau sign)입니다.

감별 포인트

저칼슘혈증의 대표적인 신경근육 과민성 징후는 트루소 징후와 크보스테크 징후(Chvostek sign)입니다. 크보스테크 징후는 귀 앞쪽의 안면신경을 가볍게 두드렸을 때 입술이나 눈 주위 근육이 수축하는 소견으로, 문제에서 제시된 팔 압박 후 손목 경련과는 유발 방법과 나타나는 부위가 다릅니다[3]. 호만 징후(Homan sign)는 심부정맥혈전증(DVT) 의심 시 발목을 배측굴곡할 때 장딴지에 통증이 발생하는 소견이며, 머피 징후(Murphy sign)는 급성 담낭염에서 오른쪽 갈비뼈 아래를 촉진할 때 환자가 통증으로 숨을 멈추는 현상, 커니그 징후(Kernig sign)는 뇌수막염에서 엉덩관절과 무릎관절을 굴곡한 상태에서 무릎을 펼 때 저항과 통증이 나타나는 소견입니다.

병태생리 및 임상 적용

저칼슘혈증은 세포외액의 칼슘 이온 농도가 낮아져 신경 세포막의 나트륨 통로가 과도하게 활성화되는 상태를 초래합니다. 정상적으로 칼슘 이온은 나트륨 통로의 개폐를 안정시키는 역할을 하는데, 칼슘이 부족하면 신경 세포막이 쉽게 탈분극되어 자극 역치가 낮아집니다[1]. 트루소 징후는 이러한 신경근육 과민성을 직접적으로 증명하는 검사입니다. 혈압계 커프를 수축기 혈압보다 높게 약 3분간 유지하면 상완의 허혈 상태가 유발되고, 이로 인해 말초신경의 과민성이 더욱 증가하여 손목관절 굽힘, 중수지관절 굽힘, 손가락의 모임과 폄이 나타나는 전형적인 경련이 유발됩니다[3]. 이는 단순한 근육 수축이 아니라, 저칼슘혈증이 운동 신경의 흥분성을 전신적으로 높이고 있다는 임상적 증거입니다.

국시 빈출 관점

국가시험에서는 저칼슘혈증의 임상 증상과 징후를 묻는 문제에서 트루소 징후와 크보스테크 징후를 혼동하여 출제하는 경우가 많습니다. 핵심은 유발 방법의 차이입니다. 크보스테크 징후는 안면신경 타진, 트루소 징후는 상완 압박으로 인한 허혈 유발입니다. 또한 저칼슘혈증이 심할 경우 후두 경련, 전신 경련, 심전도에서 QT 간격 연장과 같은 심각한 신경계 및 심장 합병증으로 이어질 수 있으므로, 이러한 징후가 관찰되면 즉시 정맥 내 칼슘 보충을 고려해야 합니다[1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Endocrine Emergencies With Neurologic Manifestations.일반논문Ishii M. (2017) · DOI: 10.1212/con.0000000000000467

- [2]Unveiling the complexities of hypoparathyroidism: a comprehensive review of clinical manifestations, diagnosis, and novel therapies.일반논문Cetani F, Bertoldo F, Bononi M, Tarallo M, Camozzi V, Cipriani C, Palermo A, Pasquali D, Zavatta G. (2026) · DOI: 10.1007/s40618-025-02760-9

- [3]Severe symptomatic hypocalcemia due to <i>Cyclospora cayetanensis</i> infestation: A rare case.일반논문Ajmal A, Chirculescu C, Alyamani T, Hiett GJ, Shrestha DB. (2025) · DOI: 10.1016/j.idcr.2025.e02157

## 임상 시나리오

저칼슘혈증 신경근육 과민성 사정트루소 징후와 크보스테크 징후의 감별
트루소 징후는 혈압계 커프를 수축기압보다 높게 올려 3분간 상완을 압박하여 허혈을 유발할 때 손목 굽힘과 손가락 모임 경련이 나타나는 소견입니다.

크보스테크 징후는 귀 앞쪽 안면신경을 가볍게 타진하여 입술이나 눈 주위 근육의 수축을 관찰하는 검사입니다. 유발 방법과 나타나는 부위가 트루소 징후와 완전히 다릅니다.

주의저칼슘혈증이 심할 경우 후두 경련, 전신 경련, 심전도상 QT 간격 연장으로 이어질 수 있으므로, 트루소 징후 양성 시 즉시 정맥 내 칼슘 보충을 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **트루소 징후** — 혈압계 커프로 상완을 압박하여 허혈을 유발했을 때 손목이 굽고 손가락이 모이는 경련이 나타나는 저칼슘혈증의 징후
- **저칼슘혈증** — 혈청 칼슘 농도가 정상보다 낮은 상태로, 신경근육 과민성을 증가시켜 경련이나 테타니를 유발할 수 있음
- **크보스테크 징후** — 귀 앞쪽의 안면신경을 가볍게 두드렸을 때 입술이나 눈 주위 근육이 수축하는 저칼슘혈증의 징후

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