# 전립선비대증으로 알파차단제를 처음 복용하게 된 70세 남성에게 가장 강조해야 할 교육은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489857 > language: ko > subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 3회 ## 문제 전립선비대증으로 알파차단제를 처음 복용하게 된 70세 남성에게 가장 강조해야 할 교육은? ## 보기 1. "소변량이 줄면 즉시 복용을 중단하십시오" 2. "누웠다 일어설 때는 천천히 단계적으로 움직이십시오" **✔ 정답** 3. "감염 위험이 크므로 사람이 많은 곳을 피하십시오" 4. "복용하는 동안 수분을 하루 500mL로 제한하십시오" 5. "공복에 복용하고 두 시간 동안 금식하십시오" **정답: 2** ## 해설 알파차단제는 혈관 평활근도 이완시켜 첫 복용 시 기립성 저혈압과 실신 위험이 크므로 체위 변경을 천천히 하도록 교육한다. 배뇨 증상 약이라는 이유로 소변량 변화나 감염 주의를 핵심으로 고르는 것이 대표 오답 자리다. ## 심화 해설 문제 분석: 전립선비대증과 알파차단제 전립선비대증(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH) 환자에게 처방되는 알파차단제(alpha-blocker)는 전립선과 방광 경부의 평활근에 분포하는 알파-1 아드레날린 수용체를 차단하여 요도를 이완시키고 소변 배출을 원활하게 하는 약물입니다. 대표적인 약물로는 탐스로신(tamsulosin) 등이 있습니다. 이 약물의 핵심적인 문제는 알파-1 수용체가 비뇨기계뿐만 아니라 혈관 평활근에도 존재한다는 점입니다. 알파차단제는 혈관을 이완시켜 말초 혈관 저항을 감소시키기 때문에, 특히 첫 복용 시 또는 용량 변경 시에 기립성 저혈압(orthostatic hypotension, OH)을 유발할 위험이 높습니다. 정답 해설: 기립성 저혈압과 환자 교육 정답은 2번 "누웠다 일어설 때는 천천히 단계적으로 움직이십시오" 입니다. 그 이유는 다음과 같습니다. 알파차단제의 혈관 확장 작용으로 인해, 환자가 누운 자세에서 갑자기 일어날 경우 중력에 의해 혈액이 하지로 쏠리게 됩니다. 정상적인 자율신경계는 이를 보상하기 위해 말초 혈관을 수축시키고 심박수를 증가시키지만, 알파차단제는 이러한 보상성 혈관 수축을 억제합니다. 그 결과 뇌로 가는 혈류가 일시적으로 감소하여 시야 장애, 어지럼증, 심한 경우 실신(syncope)까지 발생할 수 있습니다. 이는 단순한 불편감을 넘어 낙상 및 골절과 같은 2차 손상으로 이어질 수 있어, 특히 70세 고령 환자에게는 치명적일 수 있습니다 [1]. EFNS 가이드라인은 기립성 저혈압이 장애를 유발하고 심지어 사망에까지 기여할 수 있는 흔하지만 진단이 간과되는 질환이라고 명시하며, 자세 변화 후 발생하는 시각 장애, 어지럼증, 의식 소실 등의 증상을 강조하고 있습니다 [1]. 따라서 약물 복용 초기에는 신체가 약물에 적응할 시간을 주기 위해 누운 자세에서 앉은 자세, 앉은 자세에서 선 자세로 천천히 단계적으로 움직이는 것이 가장 중요하고 기본적인 비약물적 예방 전략입니다. 오답 해설 1번 "소변량이 줄면 즉시 복용을 중단하십시오"는 잘못된 교육입니다. 전립선비대증 환자에게 소변량 감소는 급성 요폐(acute urinary retention)와 같은 심각한 합병증의 징후일 수 있으므로, 자의적으로 약물을 중단할 것이 아니라 즉시 의료진에게 알려야 합니다. 약물 중단은 반드시 의사의 판단 하에 이루어져야 합니다. 3번 "감염 위험이 크므로 사람이 많은 곳을 피하십시오"는 면역억제제와 관련된 교육입니다. 알파차단제는 면역 체계에 영향을 미치지 않으므로 감염 위험을 증가시키지 않습니다. 4번 "복용하는 동안 수분을 하루 500mL로 제한하십시오"는 오히려 위험할 수 있는 조언입니다. 기립성 저혈압이 있는 환자에게 수분 제한은 혈관 내 용적(intravascular volume)을 감소시켜 저혈압을 악화시킬 수 있습니다. 기립성 저혈압 관리 지침은 오히려 충분한 수분 섭취를 권고합니다 [1,3]. 또한 전립선비대증 환자에게 과도한 수분 제한은 요로 감염의 위험을 높일 수 있습니다. 5번 "공복에 복용하고 두 시간 동안 금식하십시오"는 특정 약물의 흡수를 위한 지시사항입니다. 탐스로신과 같은 알파차단제는 식사와 함께 복용하거나 식후에 복용하는 것이 일반적이며, 이는 약물의 흡수율을 조절하고 위장관 부작용을 줄이기 위함입니다. 공복 복용이 필수적인 약물이 아닙니다.참고 문헌 (논문 출처) - [1]EFNS guidelines on the diagnosis and management of orthostatic hypotension가이드라인Heinz Lahrmann, Pietro Cortelli, Max J. Hilz, Christopher J. Mathias, Walter Struhal, Marco Tassinari (2006) · DOI: 10.1111/j.1468-1331.2006.01512.x ## 임상 시나리오 알파차단제 복용 환자 교육기립성 저혈압과 낙상 예방이 최우선입니다 기립성 저혈압은 알파차단제의 가장 흔한 부작용으로, 특히 첫 복용 시나 용량 증가 시에 위험합니다. 반드시 취침 전에 복용하고, 누운 자세에서 일어날 때는 천천히 단계적으로 움직이도록 교육합니다. 주의어지럼증이 있을 때는 즉시 앉거나 눕도록 하고, 수분 섭취를 제한하지 않도록 지도합니다. 이는 저혈압을 악화시킬 수 있습니다. ## 핵심 개념 - **기립성 저혈압** — 누운 자세에서 일어날 때 수축기 혈압이 20mmHg 이상, 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소하는 상태로, 어지럼증이나 실신을 유발할 수 있습니다. - **알파차단제** — 전립선과 방광 경부의 알파-1 수용체를 차단하여 평활근을 이완시키는 약물로, 전립선비대증 치료에 사용됩니다. - **전립선비대증** — 전립선의 비대로 인해 요도를 압박하여 배뇨 장애를 일으키는 노년기 남성의 흔한 질환입니다. ## 같은 주제 문제 - [안정형 협심증으로 설하 니트로글리세린을 처방받은 68세 여성에게 교육을 시행하였다. 추가 교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489838) - [만성 심방세동으로 외래를 다니는 79세 여성에게 뇌졸중 예방을 위해 우선적으로 고려되는 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489839) - [인공판막 치환술을 받은 52세 여성에게 감염성 심내막염 예방 교육을 시행하였다. 추가 교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489840) - [확장성 심근병증으로 좌심실 박출률이 25%인 64세 여성이 사흘 만에 체중이 3kg 늘고 밤에 숨이 차 앉아서 잠을 잔다. 분홍색 거품이 섞인 객담이 관찰된다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489841) - [심부전으로 안지오텐신전환효소 억제제를 복용하기 시작한 58세 여성이 2주째 가래 없는 마른기침이 이어진다고 호소한다. 발열이나 화농성 객담은 없다. 이 증상에 대…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489842) - [규칙적인 리듬을 보이는 환자의 심전도에서 6초 길이의 스트립에 QRS군이 7개 관찰되었다. 이 환자의 분당 심박동수는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489843) - [이산화탄소 저류가 확인된 만성폐쇄폐질환 환자에게 비강캐뉼라로 산소를 시작하려 한다. 유량과 목표 산소포화도의 조합으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489844) - [항결핵제 4제 요법을 두 달째 복용 중인 52세 남성이 최근 글씨가 흐리게 보이고 빨강과 초록을 구분하기 어렵다고 호소한다. 간호사의 우선적인 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489845) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._