# 혈액투석 대신 복막투석을 선택한 환자에게 설명할 내용으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489856  
> language: ko  
> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 3회

## 문제

혈액투석 대신 복막투석을 선택한 환자에게 설명할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 복막을 반투막으로 이용하며 가정에서 스스로 시행할 수 있다 **✔ 정답**
2. 노폐물이 짧은 시간에 급격히 제거되어 불균형증후군이 흔하다
3. 혈관 통로를 만들기 위한 동정맥루 조성술이 반드시 필요하다
4. 식이와 수분 제한이 혈액투석보다 훨씬 엄격하다
5. 교환할 때마다 전신 항응고제를 정맥으로 투여해야 한다

**정답: 1**

## 해설

복막투석은 자신의 복막을 반투막으로 이용해 확산과 삼투로 노폐물을 제거하며, 지속적·완만한 제거라 가정 자가시행이 가능하고 식이 제한이 상대적으로 덜하다. 혈관통로·전신 항응고·불균형증후군은 모두 혈액투석 쪽 특징이어서 두 방법의 특성이 뒤바뀌어 배치되는 자리다.

## 심화 해설

정답 해설

혈액투석과 복막투석은 모두 신장의 기능을 대체하는 투석 요법이지만, 그 원리와 방법에는 큰 차이가 있습니다. 복막투석(Peritoneal Dialysis, PD)은 환자 자신의 복막(peritoneum)을 반투막(semi-permeable membrane)으로 이용하여 체내 노폐물과 수분을 제거하는 방식입니다. 복강 내에 투석액을 주입하고 일정 시간 머무르게 하면, 확산(diffusion)과 삼투(osmosis) 원리에 의해 노폐물과 과잉 수분이 혈액에서 투석액 쪽으로 이동하게 됩니다. 이 과정은 혈액투석처럼 짧은 시간(예: 4시간)에 걸쳐 급격하게 이루어지지 않고, 하루 종일 천천히 지속적으로 이루어지므로 혈역학적 안정성이 높다는 장점이 있습니다. 또한, 복막투석은 의료기관이 아닌 가정에서 환자가 스스로 시행하는 자가 관리(self-management) 치료법입니다 [1, 2]. 따라서 정답은 1번입니다.

오답 해설

2번: 노폐물이 짧은 시간에 급격히 제거되어 발생하는 투석 불균형 증후군(dialysis disequilibrium syndrome)은 혈액투석의 대표적인 합병증입니다. 복막투석은 완만한 지속적 치료법이므로 이 증후군이 흔하게 발생하지 않습니다.

3번: 동정맥루(arteriovenous fistula) 조성술은 혈액투석을 위한 혈관 통로를 확보하기 위한 수술입니다. 복막투석은 복강 내에 카테터를 삽입하는 수술을 하며, 혈관 통로가 필요하지 않습니다.

4번: 복막투석은 지속적으로 노폐물과 수분을 제거하기 때문에, 혈액투석에 비해 일반적으로 식이 및 수분 제한이 덜 엄격합니다. 특히 칼륨과 수분 섭취에 있어 좀 더 자유로운 편입니다.

5번: 혈액투석은 체외 순환 과정에서 혈액이 응고되는 것을 막기 위해 전신 항응고제(heparin)를 투여합니다. 반면, 복막투석은 체외 순환을 하지 않으므로 항응고제가 필요하지 않습니다.

자가 관리의 실제

복막투석 환자의 자가 관리 능력은 치료 성공의 핵심 요소입니다. 이는 단순히 투석액을 교환하는 기술적 술기만을 의미하지 않습니다. 연구에 따르면, 성공적인 복막투석을 위해서는 투석액 교환 절차 준수, 출구 부위 감염 관리, 정확한 기록 작성과 더불어 정서적 안녕(emotional well-being)을 유지하는 것이 중요합니다 [2]. 또한, 자가 관리 능력에는 식이 조절, 약물 복용, 신체 활동, 합병증 모니터링과 같은 다양한 건강 행위가 포함되며, 이는 환자의 삶의 질에 직접적인 영향을 미칩니다 [3]. 간호사는 환자가 입원 기간 동안 이러한 포괄적인 자가 관리 기술을 습득할 수 있도록 체계적인 교육을 제공하는 중요한 역할을 담당합니다 [1, 2].참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Nurse-Facilitated Self-Management in Peritoneal Dialysis: A Cross-Sectional Study from Riyadh, Saudi Arabia.일반논문Alodhialah AM, Alahmedi SH. (2025) · DOI: 10.3390/healthcare13202561

- [3]On the self-management ability of peritoneal dialysis patients: a cross-sectional study with a mixed approach.일반논문Sun J, Zhang Y, Zhao M, Wang Y, Li Y, Zhang H. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0345323

## 임상 시나리오

복막투석 환자 자가관리 교육 가이드가정에서 안전하게 투석을 유지하기 위한 핵심 실무
복막투석은 환자가 복막을 이용해 가정에서 스스로 시행하는 치료이므로, 무균적 교환 술기 교육이 감염 예방의 핵심입니다.

투석액 교환 전 반드시 손 위생을 실시하고, 출구 부위는 매일 소독하며 감염 징후를 관찰해야 합니다.

환자의 정서적 안녕과 삶의 질 유지를 위해 식이 조절, 약물 복용, 신체 활동을 포함한 포괄적인 자가 관리 역량 강화가 필요합니다.

주의혈액투석과 달리 항응고제가 필요 없고 식이 제한이 덜 엄격하나, 투석액 교환 시간을 엄수하지 않으면 체액 과부하가 발생할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **복막투석** — 환자 자신의 복막을 반투막으로 이용하여 복강 내 투석액으로 노폐물과 수분을 제거하는 지속적 신대체요법
- **반투막** — 크기가 작은 용질이나 용매는 통과시키지만 큰 입자는 통과시키지 못하는 막으로, 복막투석에서 복막이 이 역할을 함
- **투석 불균형 증후군** — 혈액투석 시 노폐물이 급격히 제거되며 혈액-뇌척수액 간 삼투압 차이로 발생하는 신경학적 합병증
- **동정맥루** — 혈액투석을 위해 동맥과 정맥을 수술적으로 연결하여 혈류량이 풍부한 혈관 통로를 만드는 것
- **자가 관리** — 환자가 의료기관 밖에서 자신의 질병 치료를 위해 투석액 교환, 식이 조절, 합병증 모니터링 등을 스스로 수행하는 것

## 같은 주제 문제

- [안정형 협심증으로 설하 니트로글리세린을 처방받은 68세 여성에게 교육을 시행하였다. 추가 교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489838)
- [만성 심방세동으로 외래를 다니는 79세 여성에게 뇌졸중 예방을 위해 우선적으로 고려되는 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489839)
- [인공판막 치환술을 받은 52세 여성에게 감염성 심내막염 예방 교육을 시행하였다. 추가 교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489840)
- [확장성 심근병증으로 좌심실 박출률이 25%인 64세 여성이 사흘 만에 체중이 3kg 늘고 밤에 숨이 차 앉아서 잠을 잔다. 분홍색 거품이 섞인 객담이 관찰된다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489841)
- [심부전으로 안지오텐신전환효소 억제제를 복용하기 시작한 58세 여성이 2주째 가래 없는 마른기침이 이어진다고 호소한다. 발열이나 화농성 객담은 없다. 이 증상에 대…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489842)
- [규칙적인 리듬을 보이는 환자의 심전도에서 6초 길이의 스트립에 QRS군이 7개 관찰되었다. 이 환자의 분당 심박동수는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489843)
- [이산화탄소 저류가 확인된 만성폐쇄폐질환 환자에게 비강캐뉼라로 산소를 시작하려 한다. 유량과 목표 산소포화도의 조합으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489844)
- [항결핵제 4제 요법을 두 달째 복용 중인 52세 남성이 최근 글씨가 흐리게 보이고 빨강과 초록을 구분하기 어렵다고 호소한다. 간호사의 우선적인 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489845)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._