# 결장루 조성술 후 2일째 환자의 stoma가 어두운 자주색을 띠고 있으며 부종이 함께 관찰된다. 간호사의 우선 행위는? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489855 > language: ko > subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 3회 ## 문제 결장루 조성술 후 2일째 환자의 stoma가 어두운 자주색을 띠고 있으며 부종이 함께 관찰된다. 간호사의 우선 행위는? ## 보기 1. 주변 피부에 피부보호제를 도포한다 2. 주머니 개구부 크기를 다시 측정하여 조절한다 3. 배액의 양상과 양을 관찰하여 기록한다 4. 순환장애를 의심하고 즉시 의사에게 보고한다 **✔ 정답** 5. 환자에게 자가 간호 방법을 단계별로 교육한다 **정답: 4** ## 해설 정상 stoma는 선홍색 또는 붉은 분홍색으로 촉촉하고 광택이 있으며, 창백하거나 어두운 자주색·검은색으로 변한 것은 혈류 장애와 괴사를 의미하므로 즉시 보고해야 한다. 수술 초기의 경미한 부종은 정상 소견이라 부종에만 주목하다 색 변화를 놓치기 쉽다. 피부간호와 자가 간호 교육은 순환이 확인된 뒤의 일이다. ## 심화 해설 Stoma 색 변화의 병태생리적 기전 결장루(stoma)의 정상적인 점막 색은 선홍색 또는 장미빛 붉은색입니다. 이는 점막하층(submucosa)에 풍부하게 분포된 모세혈관망이 피부를 통해 투영되기 때문입니다. 수술 후 48~72시간 이내에 stoma가 어두운 자주색(dusky purple)이나 검푸른색으로 변하는 것은 점막하 혈관 내 혈류 관류(perfusion)가 심각하게 저하되었음을 의미합니다 [1]. 이러한 색 변화의 핵심 기전은 허혈(ischemia)입니다. 장간막(mesentery)을 통해 공급되는 동맥혈 유입이 감소하거나, 정맥 환류가 폐쇄되어 울혈(congestion)이 발생하면 산소화된 헤모글로빈이 감소하고 탈산소화 헤모글로빈이 증가하여 점막이 어둡게 변합니다. 동반된 부종(edema)은 정맥 울혈 시 정수압(hydrostatic pressure) 상승으로 인해 간질액(interstitial fluid)이 조직 내에 축적되면서 발생하는 전형적인 징후입니다. 수술 직후 초기에는 일시적인 부종이 흔하지만, 어두운 자주색과 함께 나타나는 부종은 단순한 수술 후 부종이 아니라 순환 장애의 신호입니다. 임상적 의사결정의 우선순위 수술 후 2일째라는 시점은 stoma 점막의 생존 여부가 결정되는 매우 중요한 시기입니다. 이 시기에 관찰되는 허혈 징후는 방치할 경우 점막 괴사(mucosal necrosis)로 진행하여 stoma 협착, 함몰, 또는 복막염으로 이어질 수 있습니다. 따라서 간호사의 우선 행위는 순환장애를 의심하고 즉시 의사에게 보고하는 것입니다. 육안적 관찰(visual inspection)만으로는 점막하 혈류 상태를 정량적으로 평가하기 어렵기 때문에, 의사는 추가적인 평가를 통해 괴사 범위를 확인하고 필요시 교정 수술을 결정해야 합니다. 피부보호제 도포나 주머니 개구부 크기 조절은 피부 합병증 예방을 위한 중요한 간호이지만, 혈류 장애가 의심되는 상황에서는 우선순위가 될 수 없습니다. 배액 관찰과 기록은 지속적인 사정의 일부이나, 응급 상황에서는 보고가 먼저입니다. 자가 간호 교육은 환자의 상태가 안정된 후에 시행하는 중재입니다. 객관적 사정 도구의 발전 현재 임상에서 stoma 사정은 주로 육안 검사와 환자의 주관적 증상 보고에 의존하고 있지만, 이러한 방식은 초기 허혈을 민감하게 감지하는 데 한계가 있습니다. 적외선 체열 촬영(infrared thermography, IRT)은 비접촉 방식으로 stoma 표면의 온도 분포를 시각화하여 점막하 혈류 상태를 객관적으로 평가할 수 있는 도구로 연구되고 있습니다 [1]. 허혈이 발생한 조직은 주변 정상 조직보다 낮은 온도를 나타내므로, IRT는 육안적 색 변화가 뚜렷해지기 전에 순환 장애 위험을 조기에 신호할 수 있는 객관적 보조 수단으로 활용될 수 있습니다 [1]. 이는 간호사가 stoma 합병증을 더 신속하게 발견하고 의사에게 보고할 수 있는 근거를 강화해 줄 것입니다.참고 문헌 (논문 출처) - [1]Progress and applications of infrared thermography in individuals with intestinal stomas: a scoping review.일반논문Xu W. (2026) · DOI: 10.3389/fonc.2026.1796028 ## 임상 시나리오 수술 후 Stoma 사정 및 응급 대처어두운 자주색과 부종은 허혈의 강력한 신호입니다 정상 stoma 점막은 선홍색을 띠며, 수술 후 48~72시간 이내에 어두운 자주색으로 변하면 허혈을 의심해야 합니다. 이는 장간막 혈류 장애로 인한 점막 괴사의 전조 증상입니다. 동반된 부종은 정맥 울혈로 인한 정수압 상승을 시사하므로, 단순한 수술 후 부종과 구별해야 합니다. 육안 검사와 함께 적외선 체열 촬영 같은 객관적 도구를 활용하면 초기 허혈을 더 민감하게 발견할 수 있습니다. 주의피부보호제 도포나 주머니 크기 조절보다 즉시 의사에게 보고하는 것이 최우선입니다. 보고 지연 시 복막염이나 stoma 협착으로 악화될 수 있습니다. ## 핵심 개념 - **Stoma 허혈** — 장간막 혈류 공급이 감소하거나 정맥 환류가 폐쇄되어 점막하 조직의 혈액 관류가 저하된 상태로, 점막 색이 어두운 자주색으로 변함. - **정맥 울혈** — 정맥 환류 장애로 인해 혈액이 조직에 정체되는 현상으로, 정수압 상승으로 부종이 동반됨. - **점막 괴사** — 허혈이 지속될 경우 점막 조직이 비가역적으로 손상되어 죽는 상태로, stoma 협착이나 함몰 등의 합병증으로 이어질 수 있음. - **적외선 체열 촬영** — 비접촉 방식으로 표면 온도 분포를 시각화하여 점막하 혈류 상태를 객관적으로 평가하는 도구로, 초기 허혈 발견에 활용됨. ## 같은 주제 문제 - [안정형 협심증으로 설하 니트로글리세린을 처방받은 68세 여성에게 교육을 시행하였다. 추가 교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489838) - [만성 심방세동으로 외래를 다니는 79세 여성에게 뇌졸중 예방을 위해 우선적으로 고려되는 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489839) - [인공판막 치환술을 받은 52세 여성에게 감염성 심내막염 예방 교육을 시행하였다. 추가 교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489840) - [확장성 심근병증으로 좌심실 박출률이 25%인 64세 여성이 사흘 만에 체중이 3kg 늘고 밤에 숨이 차 앉아서 잠을 잔다. 분홍색 거품이 섞인 객담이 관찰된다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489841) - [심부전으로 안지오텐신전환효소 억제제를 복용하기 시작한 58세 여성이 2주째 가래 없는 마른기침이 이어진다고 호소한다. 발열이나 화농성 객담은 없다. 이 증상에 대…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489842) - [규칙적인 리듬을 보이는 환자의 심전도에서 6초 길이의 스트립에 QRS군이 7개 관찰되었다. 이 환자의 분당 심박동수는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489843) - [이산화탄소 저류가 확인된 만성폐쇄폐질환 환자에게 비강캐뉼라로 산소를 시작하려 한다. 유량과 목표 산소포화도의 조합으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489844) - [항결핵제 4제 요법을 두 달째 복용 중인 52세 남성이 최근 글씨가 흐리게 보이고 빨강과 초록을 구분하기 어렵다고 호소한다. 간호사의 우선적인 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489845) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._