# 간염 바이러스의 주된 전파경로에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 3회

## 문제

간염 바이러스의 주된 전파경로에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. A형은 분변-경구 경로로 오염된 물이나 음식을 통해 전파된다 **✔ 정답**
2. C형은 공기를 통해 호흡기로 전파된다
3. D형은 B형 간염이 없어도 단독으로 감염을 일으킨다
4. B형은 주로 오염된 조개류를 먹어서 전파된다
5. E형은 혈액과 성접촉을 통해 주로 전파된다

**정답: 1**

## 해설

A형과 E형은 분변-경구 경로로 오염된 물·음식·조개류를 통해 전파되고, B형·C형·D형은 혈액과 체액을 통해 전파된다. D형은 B형 표면항원이 있어야만 증식할 수 있어 단독 감염이 불가능하다는 점이 자주 출제되는 함정이다. 형별 경로를 서로 뒤바꿔 외우는 것이 최다 오답이며, A형은 백신과 손위생으로 예방한다.

## 심화 해설

간염 바이러스 전파경로 심화해설

문제의 정답은 1번 "A형은 분변-경구 경로로 오염된 물이나 음식을 통해 전파된다"입니다. 각 보기를 병태생리와 역학적 근거에 기반하여 분석하면 다음과 같습니다.

1. A형 간염 (보기 1번, 정답)

A형 간염 바이러스(HAV)는 장관 바이러스(enteric virus)의 일종입니다. 주 전파경로는 분변-경구 경로(fecal-oral route)로, 감염된 사람의 대변에 의해 오염된 물이나 음식을 섭취할 때 발생합니다. 최근 연구에 따르면, 노로바이러스와 같은 장관 바이러스가 구강 내 타액(saliva)에서도 검출되며, 일부는 침샘(salivary glands)이나 구강 점막에서 능동적으로 복제될 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 이는 HAV의 전파에서도 구강이 단순한 통로가 아닌 바이러스 증폭 장소로 작용할 가능성을 시사하며, 분변-경구 경로의 복잡성을 보여줍니다 [4].

2. B형 간염 (보기 4번, 오답)

B형 간염 바이러스(HBV)의 주 전파경로는 혈액, 성접촉, 수직 감염(모자 감염)입니다. 따라서 "오염된 조개류 섭취"는 A형 간염의 전파 방식으로, B형 간염과는 무관합니다.

3. C형 간염 (보기 2번, 오답)

C형 간염 바이러스(HCV)는 혈액 매개 전파가 주된 경로입니다. 주사기 공동 사용, 오염된 혈액 제제 수혈, 날카로운 기구에 의한 상처 등이 주요 원인입니다. "공기를 통한 호흡기 전파"는 C형 간염의 전파 경로가 아닙니다. 교도소 내 바늘 교환 프로그램(PNEPs)이 HCV를 포함한 혈액 매개 바이러스(bloodborne virus) 전파를 감소시키는 근거 기반의 위해 감소 중재(harm reduction intervention)로 시행되는 이유도 바로 이 때문입니다 .

4. D형 간염 (보기 3번, 오답)

D형 간염 바이러스(HDV)는 불완전 바이러스(defective virus)로, 자체적으로는 외피를 만들지 못해 단독으로 증식할 수 없습니다. 따라서 HDV 감염은 반드시 B형 간염 바이러스(HBV)의 표면 항원(HBsAg)이 존재해야만 성립합니다. HBV 감염이 없는 사람은 HDV에 단독 감염될 수 없으므로, "B형 간염이 없어도 단독 감염을 일으킨다"는 설명은 틀렸습니다.

5. E형 간염 (보기 5번, 오답)

E형 간염 바이러스(HEV)의 주 전파경로는 A형과 마찬가지로 분변-경구 경로입니다. 특히 유전자형 1형(HEV-1)은 사람에게서 주로 발견되며, 실험적으로 야생 설치류 모델에서도 강력한 분변 내 바이러스 배출(fecal viral shedding)과 함께 경구 감염이 확인되어 분변-경구 전파의 기전을 뒷받침합니다 [2]. "혈액과 성접촉"은 HEV의 주된 전파 경로가 아닙니다. 인수공통감염(zoonotic transmission) 관점에서 동물과의 접촉 증가가 바이러스 전파 기회를 늘릴 수 있다는 점은 주목할 만하나, 이는 주로 분변-경구 경로와 연관됩니다 .참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Experimental hepatitis E virus genotype 1 infection in three types of wild rodents.일반논문Zhang H, Wu Y, Wang H, Liu T, Liu X, Chen J, Sun Y, Xue L, Li C, Liu H, Chen H, Qi Y, An T, Wang L, Jin Z, Yu C, Yang X, Li Y, Li H, Xia C, Yin X, Wang L. (2026) · DOI: 10.1371/journal.ppat.1014050

- [4]The oral in fecal-oral: Exploring the overlooked relationship between saliva and enteric viruses.일반논문Greaves JC, Birch ON, Kosgei SC, Kawalec AA, Cui Q. (2026) · DOI: 10.1016/j.virol.2026.110857

## 임상 시나리오

간염 바이러스 전파경로 실무 가이드환자 교육 및 감염관리를 위한 핵심 요약
A형과 E형 간염은 분변-경구 경로로 전파되므로, 손 위생과 안전한 식수 및 음식 관리가 가장 중요합니다.

B형과 C형 간염은 혈액 및 체액을 통해 전파됩니다. 주사기 공동 사용 금지, 안전한 성관계, 의료기구의 철저한 멸균이 필수적입니다.

D형 간염은 불완전 바이러스로, B형 간염 바이러스 표면 항원이 있는 경우에만 감염됩니다. 따라서 B형 간염 예방접종이 D형 간염 예방의 핵심입니다.

주의C형 간염은 호흡기 비말이나 일상적인 접촉으로는 전파되지 않으므로, 과도한 격리나 차별은 금물입니다.

## 핵심 개념

- **분변-경구 경로** — 병원체가 감염된 사람의 대변으로 배출되어 오염된 물이나 음식을 통해 다른 사람의 입으로 들어가 감염되는 전파 경로
- **불완전 바이러스** — 자체적으로 증식에 필요한 완전한 유전 정보나 구조를 갖추지 못해 다른 바이러스(도우미 바이러스)의 도움을 받아야만 증식할 수 있는 바이러스
- **혈액 매개 전파** — 감염된 혈액이나 체액이 상처 난 피부나 점막을 통해 직접적으로 접촉하여 병원체가 전파되는 방식
- **수직 감염** — 임신, 출산, 수유 과정에서 어머니로부터 아기에게 병원체가 직접 전파되는 감염 방식

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