# 규칙적인 리듬을 보이는 환자의 심전도에서 6초 길이의 스트립에 QRS군이 7개 관찰되었다. 이 환자의 분당 심박동수는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489843  
> language: ko  
> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 3회

## 문제

규칙적인 리듬을 보이는 환자의 심전도에서 6초 길이의 스트립에 QRS군이 7개 관찰되었다. 이 환자의 분당 심박동수는?

## 보기

1. 42회
2. 60회
3. 70회 **✔ 정답**
4. 84회
5. 105회

**정답: 3**

## 해설

6초 스트립에서는 QRS군 수에 10을 곱해 분당 심박동수를 구하므로 7×10=70회다. 6을 곱해 42회로 계산하거나 큰 칸 수로 300을 나누는 방법과 뒤섞는 것이 오답의 대부분이다. 두 계산법은 적용 조건이 다르므로 구분해 두어야 한다.

## 심화 해설

심전도 판독의 기초: 분당 심박수 계산법

심전도(ECG)를 판독할 때 가장 먼저 확인해야 할 것 중 하나가 심박수(heart rate)입니다. 규칙적인 리듬을 보이는 심전도에서 심박수를 계산하는 방법은 크게 두 가지가 있습니다.

첫 번째 방법은 문제에서 주어진 것처럼 6초 스트립(strip)을 이용하는 것입니다. 심전도 용지의 상단에는 보통 3초 간격으로 표시된 눈금이 있습니다. 6초 동안 관찰된 QRS군(QRS complex)의 개수를 세어 10을 곱하면 1분(60초) 동안의 심박수를 추정할 수 있습니다. 문제에서 6초 스트립에 QRS군이 7개 관찰되었으므로, 계산식은 7 × 10 = 70회/분이 됩니다.

두 번째 방법은 R-R 간격(R-R interval)을 이용하는 것입니다. 규칙적인 리듬에서는 큰 눈금(5mm, 0.2초) 사이의 개수를 세어 300을 나누면 됩니다. 예를 들어 R-R 간격이 큰 눈금 4칸이라면 300 ÷ 4 = 75회/분입니다. 이 방법은 빠르게 심박수를 추정할 때 유용합니다.

이렇게 측정된 심박수는 환자의 생리적 상태를 반영하는 중요한 활력징후(vital sign)입니다. 심박수 측정의 중요성은 심방세동(atrial fibrillation)과 같은 부정맥 관리에서 더욱 두드러집니다. 심방세동은 일반 인구의 1-2%에서 발생하는 가장 흔한 지속성 부정맥으로, 향후 50년간 유병률이 최소 두 배로 증가할 것으로 예측됩니다 . 심방세동 환자에서 심박수 조절(rate control)은 치료의 기본 축이며, 이를 위해서는 정확한 심박수 측정이 선행되어야 합니다 .

심박수 측정 기술은 최근 비접촉식 방법으로까지 발전하고 있습니다. 원격 광혈류측정(remote photoplethysmography, rPPG)은 비디오 카메라를 통해 피부의 미세한 빛 변화를 감지하여 접촉 없이 심박수를 모니터링할 수 있는 기술로, 디지털 헬스케어 분야에서 주목받고 있습니다 [3]. 이러한 기술은 피부 접촉이 어려운 화상 환자나 신생아 모니터링에 유용할 수 있습니다.

또한 심박수의 변동성을 분석하는 심박변이도(heart rate variability, HRV)는 자율신경계 기능을 평가하는 지표로, 심근경색이나 뇌졸중과 같은 혈관 사건의 위험을 예측하는 데 활용됩니다. 연구에 따르면 HRV는 고혈압 환자의 혈관 사건 발생 위험을 계층화하는 데 도움을 줄 수 있습니다 [4]. 단순히 심박수 숫자 하나만이 아니라, 그 변동성까지 평가하는 것이 환자의 예후 예측에 중요하다는 의미입니다.

6초 스트립에서 QRS군을 세는 방법은 응급 상황이나 단기간 모니터링에서 빠르게 심박수를 추정할 때 실무적으로 널리 사용됩니다. 다만 이 방법은 6초라는 짧은 구간만을 샘플링하기 때문에, 순간적인 심박수 변동을 평균화하지 못할 수 있다는 제한점이 있습니다. 따라서 보다 정확한 심박수 평가가 필요할 때는 1분간 전체 심박수를 측정하거나, 24시간 홀터 모니터(Holter monitor)를 통해 장기간의 심박수 추이와 변이도를 함께 분석하는 것이 권장됩니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Deep Learning Methods for Remote Heart Rate Measurement: A Review and Future Research Agenda일반논문Chun-Hong Cheng, Kwan Long Wong, Jing-Wei Chin, Tsz Tai Chan, Richard H. Y. So (2021) · DOI: 10.3390/s21186296

- [4]Automatic Prediction of Cardiovascular and Cerebrovascular Events Using Heart Rate Variability Analysis일반논문Paolo Melillo, Raffaele Izzo, Ada Orrico, Paolo Scala, Marcella Attanasio, M. Mirra (2015) · DOI: 10.1371/journal.pone.0118504

## 임상 시나리오

규칙적 리듬 심박수 계산6초 스트립을 이용한 빠른 추정법
6초 스트립에서 QRS군 개수를 세어 10을 곱하면 분당 심박수입니다. 예: 7개 관찰 시 7 × 10 = 70회/분

심전도 용지 상단의 3초 눈금 표시를 활용해 6초 구간을 정확히 식별해야 합니다.

주의이 방법은 짧은 구간만 샘플링하므로 순간적 변동을 평균화하지 못할 수 있습니다. 불규칙 리듬이나 정확한 평가가 필요하면 1분 전체 측정 또는 홀터 모니터를 고려하세요.

## 핵심 개념

- **6초 스트립법** — 심전도에서 6초 동안의 QRS군 수를 세어 10을 곱해 분당 심박수를 추정하는 방법
- **QRS군** — 심전도에서 심실 탈분극을 나타내는 파형으로 심박수 계산의 기준점
- **R-R 간격** — 연속된 두 QRS군의 R파 사이 간격으로 규칙적 리듬에서 심박수 계산에 사용됨

## 같은 주제 문제

- [안정형 협심증으로 설하 니트로글리세린을 처방받은 68세 여성에게 교육을 시행하였다. 추가 교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489838)
- [만성 심방세동으로 외래를 다니는 79세 여성에게 뇌졸중 예방을 위해 우선적으로 고려되는 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489839)
- [인공판막 치환술을 받은 52세 여성에게 감염성 심내막염 예방 교육을 시행하였다. 추가 교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489840)
- [확장성 심근병증으로 좌심실 박출률이 25%인 64세 여성이 사흘 만에 체중이 3kg 늘고 밤에 숨이 차 앉아서 잠을 잔다. 분홍색 거품이 섞인 객담이 관찰된다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489841)
- [심부전으로 안지오텐신전환효소 억제제를 복용하기 시작한 58세 여성이 2주째 가래 없는 마른기침이 이어진다고 호소한다. 발열이나 화농성 객담은 없다. 이 증상에 대…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489842)
- [이산화탄소 저류가 확인된 만성폐쇄폐질환 환자에게 비강캐뉼라로 산소를 시작하려 한다. 유량과 목표 산소포화도의 조합으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489844)
- [항결핵제 4제 요법을 두 달째 복용 중인 52세 남성이 최근 글씨가 흐리게 보이고 빨강과 초록을 구분하기 어렵다고 호소한다. 간호사의 우선적인 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489845)
- [장폐색으로 사흘간 비위관 흡인을 유지 중인 48세 여성의 동맥혈가스분석 결과가 pH 7.52, PaCO2 44 mmHg, HCO3 34 mEq/L이다. 해석으로 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489846)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._