# 억제대를 적용하는 신규간호사의 수행 중 즉시 교정이 필요한 것은?

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> language: ko  
> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 2회

## 문제

억제대를 적용하는 신규간호사의 수행 중 즉시 교정이 필요한 것은?

## 보기

1. 응급 상황에서 한 번에 풀 수 있는 고리 매듭을 사용하였다
2. 끈을 침상 난간에 묶어 난간을 올리고 내릴 때 함께 움직이게 하였다 **✔ 정답**
3. 적용 부위에 패드를 대어 피부 마찰을 줄였다
4. 손가락 두 개가 들어갈 정도의 여유를 두고 조였다
5. 적용 전에 대상자와 보호자에게 목적을 설명하고 처방을 확인하였다

**정답: 2**

## 해설

억제대 끈은 움직이지 않는 침대 틀에 고정해야 하며 침상 난간에 묶으면 난간을 올리고 내릴 때 끈이 갑자기 당겨져 사지 손상이나 질식 위험이 생긴다. 빨리 풀 수 있는 매듭 사용, 손가락 두 개 여유, 패드 적용, 사전 설명과 처방 확인은 모두 옳은 수행이다. 난간과 침대 틀을 같은 부위로 여기는 것이 대표적 오류다.

## 심화 해설

억제대 적용의 핵심 안전원칙

억제대는 환자의 안전을 위해 사용하는 마지막 수단입니다. 신체 억제를 잘못 적용하면 오히려 환자에게 심각한 신체적 손상을 초래할 수 있기 때문에, 정확한 원칙을 이해하고 수행하는 것이 중요합니다. 이 문제는 억제대 적용 시 가장 위험한 오류를 묻고 있습니다.

오답 분석: 올바른 수행

*   보기 1번 (응급 상황에서 한 번에 풀 수 있는 고리 매듭 사용): 이는 올바른 수행입니다. 억제대는 응급상황(심정지, 질식, 낙상 위험 등) 발생 시 즉시 해제할 수 있어야 하므로, 퀵 릴리스(quick-release) 매듭을 사용하는 것이 원칙입니다.

*   보기 3번 (적용 부위에 패드 대기): 올바른 수행입니다. 억제대와 피부 사이의 직접적인 마찰은 피부 손상, 찰과상, 신경 압박을 유발할 수 있으므로, 부드러운 패드를 대어 이를 예방해야 합니다.

*   보기 4번 (손가락 두 개가 들어갈 정도의 여유): 올바른 수행입니다. 너무 꽉 조이면 혈액 순환을 방해하여 말초 청색증, 감각 저하, 심하면 구획 증후군(compartment syndrome)까지 유발할 수 있습니다. 반대로 너무 느슨하면 빠질 위험이 있으므로, 손가락 두 개가 들어갈 정도의 적절한 여유를 두는 것이 표준입니다.

*   보기 5번 (적용 전 설명과 처방 확인): 올바른 수행입니다. 억제대 적용은 환자의 신체 자유를 제한하는 행위이므로, 반드시 의사의 처방이 필요하며, 환자와 보호자에게 적용 목적과 방법을 설명하고 동의를 구하는 과정은 윤리적, 법적 의무입니다.

정답 분석: 즉시 교정이 필요한 위험한 수행

*   보기 2번 (끈을 침상 난간에 묶어 난간을 올리고 내릴 때 함께 움직이게 함): 이는 즉시 교정해야 할 매우 위험한 오류입니다. 억제대 끈은 반드시 침대 프레임의 고정된 부분에 단단히 묶어야 합니다. 난간은 움직이는 부분이기 때문에, 난간을 올리고 내리는 동작에 따라 억제대가 갑자기 팽팽해지거나 느슨해질 수 있습니다. 이로 인해 환자의 팔이나 다리가 난간 사이에 끼이거나, 난간과 침대 매트리스 사이 틈에 신체 일부가 걸려 심각한 압박 손상(pressure injury) 또는 골절(fracture)이 발생할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

억제대 적용 안전 가이드끈은 반드시 침대 프레임에 고정한다
억제대 끈은 절대 침상 난간에 묶지 않고, 침대 프레임의 고정된 부분에 단단히 묶어야 한다.

매듭은 퀵 릴리스 방식으로 하여 응급 시 즉시 해제할 수 있게 한다.

적용 부위와 끈 사이에는 손가락 두 개가 들어갈 정도의 여유를 두어 혈액 순환을 유지한다.

주의난간에 묶으면 난간 움직임에 따라 억제대가 팽팽해지거나 느슨해져 사지 끼임, 압박 손상, 골절의 위험이 있다.

## 핵심 개념

- **퀵 릴리스 매듭** — 응급 상황 시 억제대를 한 번에 풀 수 있도록 묶는 매듭 방법
- **구획 증후군** — 폐쇄된 근막 공간 내 압력 상승으로 혈액 순환이 차단되어 조직 괴사가 발생하는 상태
- **신체 억제** — 환자의 자유로운 신체 움직임을 제한하는 물리적 장치나 방법

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