# 폐경 후 8년이 지난 62세 여성의 골밀도 검사에서 요추 T-점수가 -2.7로 보고되었다. 이 결과에 대한 해석으로 옳은 것은?

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> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 2회

## 문제

폐경 후 8년이 지난 62세 여성의 골밀도 검사에서 요추 T-점수가 -2.7로 보고되었다. 이 결과에 대한 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 정상 범위이다
2. 골다공증에 해당한다 **✔ 정답**
3. 골감소증에 해당한다
4. 골연화증에 해당한다
5. 판정할 수 없어 재검이 필요하다

**정답: 2**

## 해설

세계보건기구 기준으로 T-점수가 -1.0 이상이면 정상, -1.0에서 -2.5 사이는 골감소증, -2.5 이하는 골다공증이므로 -2.7은 골다공증이다. 음수라는 이유로 -2.5보다 큰 값과 작은 값의 방향을 뒤집어 골감소증으로 판정하는 실수가 잦다. 골연화증은 비타민D 결핍에 의한 무기질화 장애로 골밀도 수치만으로 붙이는 진단명이 아니다.

## 심화 해설

골밀도 검사 결과 해석의 기준

골밀도 검사 결과는 세계보건기구(WHO)의 진단 기준에 따라 T-점수(T-score)를 바탕으로 분류합니다. T-점수는 검사 대상자의 골밀도가 젊고 건강한 성인(최대 골량 시기)의 평균 골밀도와 얼마나 차이가 나는지를 표준편차(SD) 단위로 나타낸 값입니다. 이 기준은 폐경 후 여성과 50세 이상 남성에게 적용됩니다.

T-점수에 따른 분류

분류 기준은 다음과 같습니다.

*   정상(Normal): T-점수가 -1.0 이상인 경우입니다.

*   골감소증(Osteopenia): T-점수가 -1.0 초과 -2.5 미만인 구간에 해당합니다. 정상보다 골밀도가 낮지만 골다공증 진단 기준에는 아직 도달하지 않은 상태입니다.

*   골다공증(Osteoporosis): T-점수가 -2.5 이하인 경우로 진단합니다. 이는 골량의 현저한 감소와 골조직의 미세구조 손상으로 인해 뼈가 약해지고 골절 위험이 크게 증가한 상태를 의미합니다.

*   중증 골다공증(Established osteoporosis): T-점수가 -2.5 이하이면서 한 번 이상의 취약 골절(fragility fracture)을 동반한 경우입니다.

문제 사례에의 적용

문제에서 제시된 62세 여성은 폐경 후 8년이 지난 상태로, 골밀도 감소의 위험이 높은 대상자입니다. 요추에서 측정된 T-점수는 -2.7입니다. 이 값은 골다공증 진단의 기준점인 -2.5 이하에 해당하므로, 이 대상자는 골다공증으로 분류됩니다. 따라서 보기 2번이 정답입니다.

임상적 의의 및 추가 평가

골밀도 측정은 골다공증을 진단하는 표준 검사(gold standard)이지만, 골절 위험을 평가하는 데 있어 한계점이 있습니다. 골밀도 수치는 뼈의 양적인 측면을 반영할 뿐, 뼈의 질(미세구조, 골교체율, 미세손상 축적 등)을 완전히 평가하지는 못하기 때문입니다 [2]. 이러한 한계를 보완하기 위해 골소주 점수(Trabecular Bone Score, TBS)와 같은 지표가 활용될 수 있습니다. TBS는 요추의 이중에너지 X선 흡수계측법(DXA) 영상에서 뼈의 미세구조를 간접적으로 평가하여 골밀도와는 독립적으로 골절 위험을 예측하는 데 도움을 줍니다 [2]. 또한, 진단 목적이 아닌 다른 이유로 촬영한 복부-골반 CT 영상에서 측정한 하운스필드 단위(Hounsfield Units, HU) 값이 골밀도 및 골다공증 진단과 좋은 상관관계를 보인다는 연구 결과들도 보고되고 있어, 기회적 검진(opportunistic screening)의 가능성도 주목받고 있습니다 [3, 4].참고 문헌 (논문 출처)

- [2]The Added Value of Trabecular Bone Score in Evaluating Fracture Risk Among Polish Women Aged 40-76 Years.일반논문Jaszczyk B, Nowakowska-Płaza A, Stypińska B, Sudoł-Szopińska I, Kwiatkowska B, Głuszko P, Brzeziński J, Olszewski R. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15114185

## 임상 시나리오

WHO 골밀도 T-점수 판독 가이드폐경 후 여성 및 50세 이상 남성 기준
T-점수가 -1.0 이상이면 정상으로 판정합니다.

T-점수가 -1.0 초과 -2.5 미만이면 골감소증으로 판정합니다.

T-점수가 -2.5 이하이면 골다공증으로 판정합니다.

주의취약 골절이 동반된 T-점수 -2.5 이하는 중증 골다공증으로 분류되며, 골밀도 수치는 뼈의 양만 반영하므로 골질 평가를 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **T-점수** — 젊은 성인 최대 골량과의 표준편차 차이로, 골밀도 진단의 기준이 되는 수치
- **골다공증** — T-점수 -2.5 이하로 골량 감소와 미세구조 손상으로 골절 위험이 증가한 상태
- **골감소증** — T-점수 -1.0 초과 -2.5 미만으로 정상보다 골밀도가 낮지만 골다공증에는 해당하지 않는 상태
- **DXA** — 이중에너지 X선 흡수계측법으로, 골밀도를 측정하는 표준 검사

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