# 당뇨병 진단 기준을 충족하는 검사 결과는?

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> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 2회

## 문제

당뇨병 진단 기준을 충족하는 검사 결과는?

## 보기

1. 8시간 금식 후 공복혈당 108mg/dL
2. 당화혈색소 6.0%
3. 8시간 금식 후 공복혈당 132mg/dL **✔ 정답**
4. 75g 경구당부하 2시간 혈당 168mg/dL
5. 증상이 없는 상태에서 측정한 무작위 혈당 180mg/dL

**정답: 3**

## 해설

당뇨병은 공복혈당 126mg/dL 이상, 당화혈색소 6.5% 이상, 경구당부하 2시간 혈당 200mg/dL 이상 중 하나를 충족할 때 진단한다. 공복혈당 100~125mg/dL, 당화혈색소 5.7~6.4%, 당부하 2시간 140~199mg/dL은 당뇨병전단계인데 이를 진단 기준으로 착각하는 경우가 많다.

## 심화 해설

당뇨병 진단 기준의 이해

당뇨병의 진단은 단순히 혈당이 조금 높다고 내려지는 것이 아니라, 명확한 기준점을 바탕으로 합니다. 현재 표준 진단 기준은 크게 네 가지 검사 항목 중 하나라도 기준치를 초과할 경우(그리고 다른 날 반복 검사로 확인될 경우) 당뇨병으로 진단하는 것입니다. 여기에는 공복혈당(FPG), 75g 경구당부하 2시간 후 혈당(OGTT 2-h PG), 당화혈색소(HbA1c), 그리고 고혈당 증상이 동반된 경우의 무작위 혈당이 포함됩니다.

보기에서 제시된 검사 결과를 이 기준에 맞추어 분석해 보겠습니다.

1.  8시간 금식 후 공복혈당 108 mg/dL: 공복혈당의 당뇨병 진단 기준은 126 mg/dL 이상입니다. 이 수치는 100-125 mg/dL 사이에 해당하므로, 당뇨병이 아닌 공복혈당장애(IFG), 즉 전단계에 해당합니다. [1]

2.  당화혈색소 6.0%: 당화혈색소의 당뇨병 진단 기준은 6.5% 이상입니다. 5.7-6.4% 범위는 당뇨병 전단계로 분류됩니다. 따라서 이 결과는 진단 기준을 충족하지 못합니다. 당화혈색소는 지난 2-3개월간의 평균 혈당을 반영하는 지표로, 식사 여부와 관계없이 측정할 수 있다는 장점이 있습니다. [4]

3.  8시간 금식 후 공복혈당 132 mg/dL: 이 결과는 당뇨병 진단 기준인 126 mg/dL을 초과하므로, 명확하게 진단 기준을 충족합니다. 공복혈당은 측정이 간편하고 비용이 낮아 선별 검사로 널리 사용되며, 진단적 정확성에 대한 근거도 풍부하게 축적되어 있습니다. [1]

4.  75g 경구당부하 2시간 혈당 168 mg/dL: 경구당부하검사(OGTT) 2시간 후 혈당의 당뇨병 진단 기준은 200 mg/dL 이상입니다. 이 수치는 140-199 mg/dL 범위에 속하므로, 내당능장애(IGT)에 해당하며 당뇨병 진단 기준에는 미치지 못합니다. OGTT는 공복혈당만으로 발견되지 않는 식후 고혈당을 평가하는 데 유용하며, 특히 2시간 혈당은 당뇨병성 및 심혈관계 사망률 예측과도 밀접한 관련이 있습니다. [4]

5.  증상이 없는 상태에서 측정한 무작위 혈당 180 mg/dL: 무작위 혈당의 당뇨병 진단 기준은 200 mg/dL 이상이며, 반드시 다뇨, 다음, 체중 감소와 같은 전형적인 고혈당 증상이 동반되어야 합니다. 증상 없이 측정된 이 수치는 진단 기준을 충족하지 못합니다.

최근 연구들은 기존의 2시간 혈당 외에 OGTT 1시간 후 혈당(1-h PG)의 진단적 유용성에 주목하고 있습니다. 국제당뇨병연맹(IDF)은 1시간 혈당을 당뇨병 진단을 위한 잠재적 지표로 제안했으며, 여러 연구에서 1시간 혈당이 기존 지표들과 비교하여 유사하거나 더 나은 진단 정확도를 보일 수 있음을 보고하고 있습니다. [1, 2, 3] 이는 식후 고혈당을 조기에 더 예민하게 포착하여, 당뇨병으로 진행될 위험이 높은 환자를 조기에 선별하는 데 도움을 줄 수 있기 때문입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparative accuracy of 1-hour post-load plasma glucose, glycated albumin, and conventional glycemic measures for the diagnosis of type 2 diabetes mellitus: a systematic review and network meta-analysis.메타분석/체계고찰Tian J, Yuan P, Tan L, Zhang Y, Wang J, Cui Z, Tang B, Shen J. (2026) · DOI: 10.3389/fendo.2026.1846553

- [4]Postprandial 2-h glucose tolerance is associated with diabetes diagnosis, diabetes mortality, and cardiovascular mortality.일반논문Wang Y, Fang Y, Yang G, Prattichizzo F, Ceriello A. (2025) · DOI: 10.1038/s41598-025-28849-y

## 임상 시나리오

당뇨병 진단 기준 적용 가이드네 가지 검사 기준과 판단 방법
공복혈당은 126mg/dL 이상일 때 당뇨병으로 진단하며, 100~125mg/dL은 공복혈당장애로 분류합니다.

당화혈색소 기준은 6.5% 이상이며, 5.7~6.4%는 전단계입니다. 식사 여부와 관계없이 측정 가능합니다.

경구당부하 2시간 혈당은 200mg/dL 이상이 진단 기준이며, 140~199mg/dL은 내당능장애입니다.

주의무작위 혈당 200mg/dL 이상은 반드시 다뇨, 다음, 체중 감소 등의 고혈당 증상이 동반되어야 진단 기준으로 인정됩니다.

## 핵심 개념

- **공복혈당장애** — 공복혈당이 100~125mg/dL로 당뇨병 전단계에 해당하는 상태
- **내당능장애** — 75g 경구당부하 2시간 후 혈당이 140~199mg/dL로 당뇨병 전단계에 해당하는 상태
- **당화혈색소** — 지난 2~3개월간 평균 혈당을 반영하는 지표로 6.5% 이상 시 당뇨병 진단
- **경구당부하검사** — 75g 포도당 섭취 후 2시간 혈당을 측정하여 당뇨병과 내당능장애를 진단하는 검사

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