# 전북대학교병원 8층 소화기내과 병동에 근무하는 3년차 간호사가 같은 날 수간호사로부터 낙상예방 활동 자료 정리를 지시받고, 동시에 감염관리 담당 부서장으로부터 손위생 점검표 작성을 지시받아 어느 업무를 먼저 해야 할지 혼란을 겪고 있다. 이 상황에서 훼손된 조직화의 원리는?

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> language: ko  
> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 1회

## 문제

전북대학교병원 8층 소화기내과 병동에 근무하는 3년차 간호사가 같은 날 수간호사로부터 낙상예방 활동 자료 정리를 지시받고, 동시에 감염관리 담당 부서장으로부터 손위생 점검표 작성을 지시받아 어느 업무를 먼저 해야 할지 혼란을 겪고 있다. 이 상황에서 훼손된 조직화의 원리는?

## 보기

1. 통솔범위의 원리
2. 명령통일의 원리 **✔ 정답**
3. 분업·전문화의 원리
4. 계층제의 원리
5. 조정의 원리

**정답: 2**

## 해설

한 구성원이 한 명의 상급자에게만 지시받고 보고해야 한다는 것이 명령통일의 원리이며, 서로 다른 계통에서 동시에 지시가 내려온 이 사례가 전형적인 위반이다. 통솔범위의 원리는 한 관리자가 효과적으로 감독할 수 있는 부하 직원의 수를 다루는 원리로, 두 원리를 서로 바꿔 설명하는 것이 가장 흔한 혼동 지점이다.

## 심화 해설

문제 분석

이 상황의 핵심은 한 명의 간호사(3년차)가 수간호사와 감염관리 담당 부서장이라는 두 명의 상사로부터 동시에 서로 다른 업무 지시를 받았다는 점입니다. 이로 인해 업무의 우선순위를 정하지 못하고 혼란을 겪고 있습니다. 이는 조직 관리에서 명령 체계가 이원화되어 발생하는 전형적인 문제 상황입니다.

정답 해설

정답은 명령통일의 원리입니다.

명령통일의 원리(Unity of Command)는 고전적 관리 이론의 핵심 원칙 중 하나로, 한 명의 구성원은 오직 한 명의 직속 상사로부터만 지시를 받아야 한다는 것을 의미합니다. 이 원리가 지켜지지 않으면 구성원은 누구의 지시에 우선적으로 따라야 할지 혼란을 느끼게 되고, 이는 곧 업무 효율성 저하와 심리적 스트레스로 이어집니다.

근거 자료 [1]은 조직 이론에서 권한(authority)과 조정(coordination) 같은 핵심 메커니즘의 중요성을 강조합니다. 명령통일의 원리는 바로 이 '권한'이 명확한 단일 계통을 통해 흘러야 함을 전제로 합니다. 문제 속 간호사는 수간호사와 감염관리 부서장이라는 두 개의 권한 계통으로부터 동시에 업무를 부여받았고, 이들 사이의 업무 조정이 이루어지지 않아 혼란이 발생했습니다. 이는 권한 체계가 훼손된 상태입니다.

오답 해설

1.  통솔범위의 원리: 한 명의 상사가 효과적으로 관리할 수 있는 부하 직원의 수에는 한계가 있다는 원리입니다. 문제는 상사가 관리하는 부하의 '수'가 아니라, 한 부하가 여러 '상사'로부터 지시를 받는 상황이므로 적절하지 않습니다.

3.  분업·전문화의 원리: 업무를 세분화하여 개인이 특정 업무에 전문성을 갖도록 하는 원리입니다. 문제의 상황은 업무 분장 자체보다는 지시 체계의 충돌에서 비롯된 혼란입니다.

4.  계층제의 원리: 조직 내 권한과 책임의 상하 관계를 명확히 하는 원리입니다. 수간호사와 부서장 모두 간호사보다 상위 계층에 있지만, 문제의 핵심은 계층의 '높이'가 아니라 복수의 상위 계층으로부터 동시에 지시가 내려와 계층 체계가 '이원화'된 점입니다.

5.  조정의 원리: 조직의 목표를 달성하기 위해 여러 부서나 구성원의 활동을 통합하고 조화시키는 원리입니다. 근거 자료 [1]에서 언급된 것처럼, 명령통일 원리가 훼손될 때 조정의 부재 문제가 발생할 수 있습니다. 그러나 문제에서 직접적으로 훼손된 원리는 '조정' 그 자체보다, 조정 실패를 야기한 근본 원인인 '명령의 단일화 실패'입니다.

임상 적용 및 병태생리학적 연결

이 원리는 환자 안전과 직결됩니다. 예를 들어, 담당 의사와 진료과장이 서로 다른 처방 지시를 내리거나, 수간호사와 프리셉터 간호사의 지시가 상충될 때, 명령통일의 원리가 훼손된 것입니다. 이러한 혼선은 투약 오류나 처치 지연 같은 심각한 환자 안전 사고로 이어질 수 있습니다. 근거 자료 는 위기 상황(COVID-19)에서 명확한 지휘 체계와 의사소통 관리의 중요성을 강조하는데, 이는 명령통일 원리가 실제 임상, 특히 응급 상황에서 얼마나 중요한지를 보여줍니다. 명령 계통이 단일화되어야 정보 전달이 정확해지고 신속한 의사결정이 가능해집니다.

근거 자료 은 병원 조직도 설계 시 복잡성(complexity), 즉 수직적, 수평적 분화 정도를 분석합니다. 명령통일의 원리는 이러한 조직 구조의 수직적 분화에서 각 구성원이 단일 상사에게 보고하도록 설계함으로써 복잡성을 관리하고 혼선을 줄이는 기본 원칙으로 작용합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Organizations and Markets일반논문Herbert A. Simon (1991) · DOI: 10.1257/jep.5.2.25

## 임상 시나리오

이중 지시로 인한 업무 혼선 예방
환자안전을 위한 명령통일 원칙 준수

명령통일의 원리는 모든 구성원이 단일 지휘 계통을 통해 업무를 지시받도록 하여 혼란을 막습니다. 이 원칙이 훼손되면 업무 우선순위 충돌이 발생합니다.

여러 상사에게서 동시에 지시를 받는 경우, 즉시 현재 업무 진행 상황을 공유하고 우선순위 조정을 요청해야 합니다. 독단적 판단은 금물입니다.

주의

상충되는 지시를 임의로 처리하면 투약 오류나 처치 지연 같은 심각한 환자 안전 사고로 이어질 수 있습니다. 특히 응급 상황에서는 명확한 지휘 체계 확립이 필수적입니다.

## 핵심 개념

- **명령통일의 원리** — 조직의 구성원은 오직 한 명의 직속 상사로부터만 지시를 받아야 한다는 고전적 관리 원칙
- **통솔범위의 원리** — 한 명의 상사가 효과적으로 관리할 수 있는 부하 직원 수에는 한계가 있다는 원리
- **계층제의 원리** — 조직 내에서 권한과 책임의 상하 관계를 명확히 하는 원리

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