# 농축적혈구 수혈 처방을 받은 환자를 위해 혈액은행에서 혈액을 수령해 병동에 도착하였다. 간호사가 가장 먼저 해야 할 것은?

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> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 1회

## 문제

농축적혈구 수혈 처방을 받은 환자를 위해 혈액은행에서 혈액을 수령해 병동에 도착하였다. 간호사가 가장 먼저 해야 할 것은?

## 보기

1. 18G 이상 굵기의 카테터로 정맥로를 확보한다
2. 수혈 전 활력징후를 측정해 기록지에 남긴다
3. 다른 간호사와 함께 대상자 정보·혈액형·혈액제제 번호를 대조한다 **✔ 정답**
4. 수혈 부작용의 종류와 증상을 환자에게 설명한다
5. 생리식염수를 연결해 정맥로의 개방성을 유지한다

**정답: 3**

## 해설

수혈 사고의 대부분은 대상자와 혈액을 잘못 연결하는 확인 과정의 오류에서 발생하므로, 혈액을 받은 직후 두 명이 함께 환자 이름과 등록번호, ABO/Rh형, 혈액제제 번호와 유효기간을 대조하는 것이 가장 먼저다. 나머지는 모두 수혈 전에 해야 할 옳은 행위이지만 확인 절차보다 뒤에 놓인다. 정맥로 확보나 활력징후 측정을 먼저 고르기 쉬운 자리다.

## 심화 해설

수혈 안전의 첫걸음: 혈액 수령 직후 최우선 간호

병동에 도착한 농축적혈구를 환자에게 안전하게 수혈하기 위해 가장 먼저 시행해야 할 간호는 수혈 전 이중 확인(double check)입니다. 이는 단순한 행정 절차가 아니라, 환자의 생명을 위협할 수 있는 급성 용혈성 수혈 반응(acute hemolytic transfusion reaction)을 예방하는 결정적인 안전 장치입니다.

왜 환자 확인이 최우선일까요?

수혈 오류의 가장 심각한 원인은 바로 환자와 혈액제제의 불일치입니다. ABO 혈액형 부적합 수혈은 즉각적인 용혈 반응을 일으켜 파종성 혈관내 응고(DIC), 급성 신부전, 쇼크를 유발하고 사망에 이를 수 있습니다. 이러한 오류는 대부분 환자 확인 단계에서 발생하기 때문에, 병동에 도착한 혈액을 바로 연결하기 전에 반드시 오류 가능성을 차단해야 합니다.

이중 확인의 구체적인 방법

침상 옆에서 두 명의 면허를 가진 간호사가 함께 다음 사항을 대조합니다. 한 명이 읽고 다른 한 명이 확인하는 방식으로 교차 검증하는 것이 핵심입니다.

1.  대상자 정보: 환자의 팔찌(이름, 등록번호)와 수혈 처방 기록지, 혈액제제 부착 태그를 대조합니다.

2.  혈액형: 환자의 ABO/Rh 혈액형과 혈액제제의 혈액형이 일치하는지 확인합니다.

3.  혈액제제 고유번호: 혈액제제에 부여된 고유 번호와 태그의 번호가 정확히 일치하는지, 유효기간이 지나지 않았는지 확인합니다.

이러한 이중 확인 절차는 환자 안전을 위한 국제적 표준입니다. 홍콩 임상혈액관리학회(HKSCBM)의 환자 혈액 관리(PBM) 가이드라인은 혈액제제의 합리적 사용을 위한 핵심 요소로 엄격한 수혈 전 확인 과정의 중요성을 강조하고 있습니다 [1]. 또한, 임상시험에서 발생한 무작위 배정 오류에 대한 근본 원인 분석 연구에서도, 인적 오류를 방지하기 위한 이중 확인 및 검증 절차의 부재가 심각한 결과를 초래할 수 있음을 보여줍니다 [2]. 이 원칙은 수혈 간호에도 동일하게 적용되어, 두 명의 간호사가 함께 확인하는 행위 자체가 한 사람의 실수로 인한 치명적 오류를 방지하는 시스템입니다.

다른 간호들은 언제 시행할까요?

보기의 다른 항목들은 모두 수혈 과정에서 반드시 필요한 중요한 간호이지만, 시행하는 순서가 다릅니다. 이중 확인을 통해 수혈할 혈액이 해당 환자에게 '안전하다'고 판단된 후에 다음 단계로 넘어갑니다.

-   정맥로 확보 및 생리식염수 연결: 18G 이상의 굵은 카테터로 정맥로를 확보하고 생리식염수로 개방성을 유지하는 것은 중요하지만, 이는 수혈을 시작하기 직전이나 확인 중에 준비하는 것이 일반적입니다. 혈액이 환자에게 맞지 않는다면 정맥로의 굵기는 의미가 없습니다.

-   수혈 전 활력징후 측정: 수혈 중 부작용 발생 시 비교할 기준이 되므로 필수적입니다. 그러나 혈액을 연결하기 직전에 측정하여 기록하는 것이 올바른 순서입니다.

-   수혈 부작용 설명: 환자 교육은 중요하지만, 혈액이 병동에 도착하기 전이나 수혈 준비 과정에서 미리 시행되었어야 합니다. 이미 혈액이 도착한 시점에서는 환자 안전 확인이 더 우선입니다.

따라서 혈액이 병동에 도착한 직후 가장 먼저 해야 할 행위는, 다른 간호사와 함께 환자와 혈액제제 정보를 정확히 대조하여 수혈 오류 가능성을 원천적으로 차단하는 것입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Recommendations for implementing patient blood management-an updated modified Delphi consensus from a multidisciplinary expert panel in Hong Kong.가이드라인Cheng HK, Tse KC, Chan LK, Chan MT, Cheng BC, Choi CK, Chow YF, Lee CK, Leung WC, Leung TW, Sin SM, So RC, Wong SH. (2026) · DOI: 10.1186/s44158-026-00417-4

- [2]Findings and recommendations from a root cause analysis of a clinical trial randomization error.가이드라인Hamidi M, Abbaas O, Bhatraju P, Debnath S, Gelfond J, Michalek JE, Nijland K, Watterson J, Zuniga Rapp M, Bates J, Schmidt S, Sharma K, Shay LA, Wan HD, Zozus M. (2026) · DOI: 10.1017/cts.2026.10749

## 임상 시나리오

수혈 안전 최우선 간호혈액 수령 직후 이중 확인 절차
병동 도착 즉시 두 명의 간호사가 침상 옆에서 다음을 대조합니다. 환자 팔찌와 혈액제제 태그의 이름, 등록번호, ABO/Rh 혈액형, 혈액제제 고유번호 및 유효기간을 확인합니다.

이중 확인은 ABO 부적합 수혈로 인한 급성 용혈성 수혈 반응을 예방하는 가장 중요한 안전 장치입니다. 한 명이 읽고 다른 한 명이 확인하는 교차 검증이 핵심입니다.

주의이중 확인 전에 정맥로를 확보하거나 혈액을 연결해서는 안 됩니다. 환자와 혈액의 불일치가 확인되면 즉시 수혈을 중단하고 혈액은행에 연락해야 합니다.

## 핵심 개념

- **이중 확인** — 두 명의 간호사가 침상 옆에서 환자 정보, 혈액형, 혈액제제 번호 등을 교차 검증하는 수혈 안전 절차
- **급성 용혈성 수혈 반응** — ABO 혈액형 부적합 수혈 시 발생하는 즉각적인 용혈 반응으로, 쇼크나 급성 신부전을 유발할 수 있는 치명적 부작용
- **농축적혈구** — 전혈에서 혈장을 제거하여 적혈구만 농축한 혈액제제

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