# 교통사고로 응급실에 온 45세 남성이 어떤 자극에도 눈을 뜨지 않고, 이해할 수 없는 신음 소리만 내며, 통증자극을 준 부위에서 팔을 움츠려 피한다. 이 환자의 글래스고 혼수척도 점수는?

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> language: ko  
> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 1회

## 문제

교통사고로 응급실에 온 45세 남성이 어떤 자극에도 눈을 뜨지 않고, 이해할 수 없는 신음 소리만 내며, 통증자극을 준 부위에서 팔을 움츠려 피한다. 이 환자의 글래스고 혼수척도 점수는?

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**정답: 3**

## 해설

눈뜨기 반응 없음 1점, 언어반응 중 이해불명의 소리 2점, 운동반응 중 통증 회피성 굴곡 4점을 더해 7점이다. 글래스고 혼수척도는 최저 3점·최고 15점이며 0점은 존재하지 않는다는 점을 놓치기 쉽다. 통증 회피 굴곡(4점)과 이상 굴곡인 제피질 반응(3점)을 같은 것으로 세어 점수를 낮게 매기는 것이 대표적 오류다.

## 심화 해설

글래스고 혼수척도(GCS) 채점 해설

환자의 반응을 글래스고 혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS)의 세 가지 평가 항목에 따라 하나씩 점수화하면 됩니다. GCS는 눈 뜨기 반응(Eye-opening), 언어 반응(Verbal response), 운동 반응(Motor response)을 각각 평가하여 환자의 의식 수준을 객관적으로 수치화하는 도구입니다 [1].

먼저 눈 뜨기 반응(Eye-opening)을 보겠습니다. 문제에서 환자는 어떤 자극에도 눈을 뜨지 않는다고 했습니다. 이는 통증 자극을 포함한 어떠한 자극에도 눈을 뜨지 않는 상태이므로 1점에 해당합니다.

다음으로 언어 반응(Verbal response)입니다. 환자는 이해할 수 없는 신음 소리만 내고 있습니다. 이는 단어를 알아들을 수 없고 신음(incomprehensible sounds)만 내는 상태이므로 2점으로 채점합니다.

마지막으로 운동 반응(Motor response)을 평가합니다. 환자는 통증 자극을 준 부위에서 팔을 움츠려 피했습니다. 이는 통증 자극에 대해 굴곡 회피 반응(flexion withdrawal)을 보인 것이므로 4점에 해당합니다. 이 반응은 통증 부위를 정확히 찾아 제거하는 국소화 반응(localization, 5점)과 달리, 단순히 팔을 움츠리는 비정상적인 굴곡 반응입니다.

따라서 세 점수를 합산하면 1점(눈 뜨기) + 2점(언어) + 4점(운동) = 7점이 됩니다. GCS는 각 영역의 반응을 개별적으로 보고하는 것이 환자의 신경학적 상태 변화를 명확하게 전달하는 데 중요하며, 총점만으로는 각 영역의 구체적인 손상 정도를 파악하기 어렵기 때문에 임상에서는 세부 점수를 함께 기록합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Glasgow Coma Scale일반논문Munakomi S, Margetis K, Iverson LM. (2026)

## 임상 시나리오

GCS 채점, 숫자에 숨은 신경계 상태 읽기총점보다 세부 점수에 집중하세요
환자가 어떤 자극에도 눈을 뜨지 않는다면 눈 뜨기 반응은 1점입니다. 이는 심한 뇌간 손상이나 깊은 혼수 상태를 시사합니다.

이해할 수 없는 신음 소리만 내는 것은 언어 반응 2점입니다. 단어를 구사하지 못하는 것은 심각한 언어 장애 상태를 의미합니다.

통증 부위에서 팔을 움츠려 피하는 행동은 운동 반응 4점입니다. 이는 굴곡 회피 반응으로, 통증을 느끼고 피하려는 의도적인 움직임입니다.

주의GCS 총점만 보고 "몇 점입니다"라고 말하는 것은 위험합니다. E1 V2 M4처럼 각 영역별 점수를 반드시 함께 보고하여, 눈 뜨기나 언어 변화 같은 미세한 신경학적 악화를 조기에 발견할 수 있도록 해야 합니다.

## 핵심 개념

- **글래스고 혼수척도** — 눈 뜨기(1~4점), 언어(1~5점), 운동(1~6점) 반응을 평가하여 의식 수준을 3~15점으로 수치화하는 도구입니다.
- **굴곡 회피 반응** — 통증 자극에 대해 팔을 움츠려 피하는 운동 반응으로, GCS 운동 영역에서 4점에 해당합니다.
- **비정상 굴곡 반응** — 통증 자극 시 팔이 몸 쪽으로 천천히 굽혀지는 제뇌피질 경직 자세로, GCS 운동 영역 3점입니다.
- **국소화 반응** — 통증 부위를 정확히 찾아 손으로 제거하려는 반응으로, GCS 운동 영역 5점에 해당합니다.
- **신경계 사정** — 의식 수준, 동공 반사, 운동 및 감각 기능 등을 포함하여 환자의 신경학적 상태를 체계적으로 평가하는 과정입니다.

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