# 폐엽절제술 후 흉관을 유지 중인 63세 남성의 배액이 지난 한 시간 동안 선홍색으로 바뀌면서 180 mL가 배출되었다. 간호사가 가장 먼저 해야 할 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489680  
> language: ko  
> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 1회

## 문제

폐엽절제술 후 흉관을 유지 중인 63세 남성의 배액이 지난 한 시간 동안 선홍색으로 바뀌면서 180 mL가 배출되었다. 간호사가 가장 먼저 해야 할 것은?

## 보기

1. 활력징후를 측정하여 출혈과 저혈량 징후를 확인한다 **✔ 정답**
2. 배액병을 침상 높이까지 올려 배액 속도를 늦춘다
3. 흉관을 잠그고 의사가 도착할 때까지 기다린다
4. 배액량과 색을 기록하고 다음 근무자에게 인계한다
5. 관이 꼬였는지 확인하고 훑어내려 개방성을 유지한다

**정답: 1**

## 해설

시간당 100 mL를 넘는 선홍색 배액은 활동성 출혈을 시사하므로 혈압·맥박 등 활력징후로 순환 상태를 먼저 사정한 뒤 보고해야 한다. 배액병을 흉부보다 높이면 배액이 역류하고 흉관을 잠그면 긴장성 기흉을 유발할 수 있어 두 선택 모두 금기이며, 기록과 인계는 즉각적 사정보다 뒤에 온다.

## 심화 해설

[정답] 1번

[해설]

폐엽절제술 후 흉관을 통해 시간당 180 mL의 선홍색 배액이 새롭게 발생한 상황은 활동성 출혈을 강력히 시사하는 응급 징후입니다. 일반적으로 흉관 배액이 시간당 100 mL 이상이거나, 색깔이 선홍색(밝은 적색)으로 변하는 것은 혈흉(hemothorax)이나 주요 혈관 손상 같은 수술 후 출혈을 의미할 수 있습니다.

출혈이 발생하면 순환 혈액량이 감소하는 저혈량(hypovolemia) 상태로 이어집니다. 우리 몸은 초기에 교감신경계를 활성화시켜 심박수를 높이고 말초 혈관을 수축시켜 혈압을 보상하려 합니다. 이 보상기전이 실패하기 전에 활력징후를 측정하여 빈맥(tachycardia), 저혈압(hypotension), 호흡수 증가(tachypnea) 같은 쇼크의 초기 징후를 포착하는 것이 가장 우선적인 간호 행위입니다. 이러한 환자 상태의 객관적 지표를 확보해야 의사에게 신속히 보고하고 후속 처치(수혈, 재수술 준비 등)를 결정할 수 있기 때문입니다.

나머지 선택지가 적절하지 않은 이유는 다음과 같습니다. 2번 선택지인 배액병을 침상 높이까지 올리는 행위는 배액을 방해하여 혈액이 흉강 내에 고이게 만들 수 있어 출혈량을 정확히 평가할 수 없게 하고, 심장을 압박(tamponade)할 위험을 높입니다. 3번 선택지인 흉관을 잠그는 것은 긴장성 기흉(tension pneumothorax) 같은 치명적인 합병증을 유발할 수 있어 활동성 출혈이 의심될 때 절대 해서는 안 되는 행위입니다. 4번 선택지인 기록과 인계는 필수적인 업무이지만, 환자의 생명이 위급한 상황에서는 활력징후 사정과 의사 보고가 먼저입니다. 5번 선택지인 관의 개방성 확인과 훑어내기(milking)는 배액이 원활하지 않을 때 고려할 수 있으나, 이미 다량의 선홍색 배액이 나오고 있는 이 상황에서는 출혈 자체에 대한 평가가 더 시급합니다.

제공된 근거 자료 중 [4]번 논문의 초록에서도 외상성 비장 파열 환자의 부분 비장절제술 후 간호 관리로 활력징후 측정을 통한 출혈의 조기 발견이 중요하다고 언급하고 있습니다. 이는 수술 후 출혈이 의심되는 모든 환자에게 공통적으로 적용되는 핵심 원칙입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [4]Computed tomography imaging and observation of hemorrhage in traumatic splenic rupture pre and post partial splenectomy.일반논문Cai J, Li G. (2026) · DOI: 10.1515/bmt-2026-0143

## 임상 시나리오

수술 후 흉관 배액의 응급 평가활동성 출혈 의심 시 최우선 간호 중재
흉관 배액량이 시간당 100mL 이상이거나 색이 선홍색으로 변하면 활동성 출혈을 의심해야 합니다. 이는 저혈량 쇼크로 이어질 수 있는 응급 상황입니다.

가장 먼저 활력징후를 측정하여 빈맥, 저혈압, 빈호흡 등 쇼크의 초기 징후를 사정합니다. 객관적 지표를 확보한 후 의사에게 신속히 보고하고 수혈, 재수술 등 후속 처치를 준비합니다.

주의활동성 출혈이 의심될 때 흉관을 잠그거나 배액병을 높이 올리는 행위는 절대 금기입니다. 이는 긴장성 기흉이나 심장 압전과 같은 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **혈흉** — 흉막강 내에 혈액이 고이는 상태로, 외상이나 수술 후 출혈 합병증으로 발생할 수 있다.
- **저혈량 쇼크** — 순환 혈액량이 급격히 감소하여 조직 관류가 저하된 상태로, 빈맥, 저혈압, 핍뇨 등의 증상이 나타난다.
- **심장 압전** — 심낭이나 흉강 내에 혈액 등이 고여 심장을 압박하여 심박출량을 감소시키는 응급 상황이다.
- **긴장성 기흉** — 흉강 내 공기가 한 방향으로 유입되어 압력이 급격히 증가, 심장과 대혈관을 압박하는 생명을 위협하는 상태이다.
- **흉관 훑어내기** — 흉관 내 혈전 등에 의한 막힘을 예방하기 위해 관을 짜거나 훑어내리는 행위로, 음압을 발생시킬 수 있어 주의가 필요하다.

## 같은 주제 문제

- [62세 남성이 급성 심근경색으로 우측 대퇴동맥을 통해 관상동맥중재술을 받고 병실로 돌아왔다. 시술 직후 간호사가 가장 우선적으로 사정해야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489669)
- [협심증으로 외래를 다니는 71세 남성이 집에서 흉통이 생겨 설하 니트로글리세린을 5분 간격으로 3회 사용했으나 통증이 그대로라며 전화하였다. 간호사의 적절한 안내…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489670)
- [심근경색 후 회복 중인 60세 남성의 심전도 감시에서 심실조기수축이 관찰되었다. 치명적 부정맥으로 진행할 위험이 높아 즉시 보고해야 하는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489671)
- [외상으로 출혈이 있는 30세 남성의 활력징후가 혈압 118/86 mmHg, 맥박 112회/분, 호흡 24회/분이며 피부는 차고 창백하고 불안해한다. 시간당 소변량…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489672)
- [밤중에 갑자기 심한 호흡곤란과 거품 섞인 객담을 보이며 안절부절못하는 급성 폐수종 환자에게 산소를 적용한 뒤 우선적으로 취해 줄 체위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489673)
- [성인 환자의 심전도에서 리듬은 규칙적이고 모든 QRS군 앞에 P파가 하나씩 있으며 PR간격이 0.26초로 일정하게 측정되었다. 이에 대한 해석으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489674)
- [만성폐쇄폐질환으로 외래를 다니는 69세 남성이 조금만 걸어도 숨이 차서 걸음을 멈추게 된다고 호소한다. 간호사가 지도해야 할 호흡법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489675)
- [만성폐쇄폐질환 환자에게 일상생활 관리를 교육한 뒤 반응을 확인하였다. 추가 교육이 필요한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=489676)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._