# 객담 도말 양성인 활동성 폐결핵 환자가 입원하였다. 감염관리로 옳은 것은?

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> subject: 전북대병원 전공 필기 모의고사 1회

## 문제

객담 도말 양성인 활동성 폐결핵 환자가 입원하였다. 감염관리로 옳은 것은?

## 보기

1. 일반 병실을 쓰되 출입문을 닫고 창문을 열어 자주 환기한다
2. 검사실로 이동할 때 의료진만 N95를 쓰고 환자는 마스크를 벗게 한다
3. 다인실에서 커튼으로 공간을 나누고 방문객에게 수술용 마스크를 준다
4. 양압이 유지되는 1인실에 배치하고 접촉주의를 함께 적용한다
5. 음압이 유지되는 1인실에 배치하고 의료진은 N95를 착용한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

활동성 폐결핵은 공기주의 대상이므로 음압이 유지되고 시간당 환기 횟수가 확보된 1인실에 배치하고 의료진은 N95 호흡기를 착용한다. 문을 닫고 환기만 시키는 일반 병실, 양압실 배치, 커튼 분리는 모두 공기전파를 막지 못하는 반대 방향의 선택이며, 환자가 이동할 때는 환자에게 수술용 마스크를 씌우고 의료진이 아니라 환자 쪽에서 균 배출을 줄이는 것이 원칙이다.

## 심화 해설

감염경로와 격리의 원칙

활동성 폐결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)을 포함한 비말핵(droplet nuclei)이 공기를 통해 전파되는 대표적인 공기매개감염(airborne infection)입니다. 환자가 기침이나 재채기를 할 때 발생하는 5μm 이하의 작은 입자는 공기 중에 오랜 시간 떠다니며, 이것을 흡입하면 감염될 수 있습니다. 따라서 감염관리의 핵심은 이 비말핵이 외부로 퍼지는 것을 차단하고, 의료진이 이를 흡입하지 않도록 보호하는 것입니다.

음압격리(airborne infection isolation)의 필요성

병실 내 공기가 복도나 다른 병실로 유출되는 것을 막으려면 병실 내부의 기압이 외부보다 낮은 '음압(negative pressure)' 상태를 유지해야 합니다. 이를 통해 공기의 흐름이 복도에서 병실 안쪽으로 향하게 되어 오염된 공기가 밖으로 새는 것을 원천 차단할 수 있습니다. [1]번 근거 자료에서도 우주 임무 중 공기매개감염 대비 전략을 다루며, 지구상의 의료 환경에서 공기매개감염 관리의 기본 원칙으로 음압격리의 중요성을 강조하고 있습니다.

호흡기 보호구 선택

일반 수술용 마스크는 착용자의 비말이 타인에게 튀는 것을 막는 역할을 주로 합니다. 반면, N95 마스크는 공기 중에 부유하는 매우 작은 입자(비말핵)를 95% 이상 여과할 수 있어 의료진이 결핵균을 흡입하는 것을 막아줍니다. [3]번 근거 자료는 환자의 객담 도말 검사가 양성인 기간 동안 의료진이 공기매개주의(airborne precautions)를 철저히 준수해야 한다는 기존의 감염관리 원칙을 지지합니다. 따라서 환자가 입원한 음압병실에 들어가는 모든 의료진은 반드시 N95 마스크를 착용해야 합니다.

오답 분석

1번은 일반 병실을 사용하는 것으로, 비말핵이 복도로 확산될 위험이 있어 부적절합니다. 2번은 환자가 마스크를 벗게 하는 행위로, 환자의 기침으로 인한 비말핵 확산을 통제할 수 없습니다. 3번은 다인실에서 커튼으로 공간을 나누는 방식으로는 공기 흐름을 통제할 수 없으며, 수술용 마스크로는 의료진과 방문객을 공기매개감염으로부터 보호할 수 없습니다. 4번의 양압(positive pressure) 병실은 병실 내 공기를 바깥으로 밀어내는 구조이므로, 오히려 결핵균이 병실 밖으로 유출되는 것을 촉진합니다. 또한 활동성 폐결핵은 공기매개주의 대상이므로 접촉주의(contact precautions)를 함께 적용하는 것은 적절하지 않습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]COVID-19 in Space: Possible Health Risks and Preparedness Guidelines.가이드라인Vashishat I, Han SE, Assogba BD. (2026) · DOI: 10.3390/pathogens15050498

- [3]Predictors of culture status in patients with persistent smear-positive pulmonary tuberculosis at two months of treatment.일반논문Koleri J, Howady FS, Singh JPN, Al Balushi S, Al Maslamani M. (2026) · DOI: 10.1186/s12879-025-12173-x

## 임상 시나리오

활동성 폐결핵 환자 간호 가이드공기매개감염 관리를 위한 음압격리와 호흡기 보호
객담 도말 양성인 활동성 폐결핵 환자는 반드시 음압격리실에 입원시켜야 합니다. 이는 병실 내 공기가 복도로 유출되는 것을 막아 비말핵 전파를 차단하기 위함입니다.

음압격리실에 출입하는 모든 의료진은 N95 마스크를 착용해야 합니다. N95 마스크는 0.3μm 크기의 입자를 95% 이상 여과하여 결핵균 흡입을 방지합니다.

환자가 부득이하게 병실 밖으로 이동해야 하는 경우, 환자에게 수술용 마스크를 착용시켜 비말핵 확산을 최소화해야 합니다.

주의양압 병실은 오염된 공기를 병실 밖으로 밀어내므로 절대 사용해서는 안 됩니다. 또한 활동성 폐결핵은 공기매개주의 대상이므로 접촉주의를 함께 적용할 필요는 없습니다.

## 핵심 개념

- **비말핵** — 기침이나 재채기 시 발생하는 5μm 이하의 작은 입자로, 공기 중에 오래 부유하며 공기매개감염을 일으키는 원인체입니다.
- **음압격리** — 병실 내부 기압을 외부보다 낮게 유지하여 공기의 흐름이 복도에서 병실 안쪽으로 향하게 함으로써 오염된 공기의 유출을 차단하는 격리 방식입니다.
- **N95 마스크** — 공기 중에 부유하는 0.3μm 크기의 입자를 95% 이상 여과할 수 있는 호흡기 보호구로, 결핵균과 같은 비말핵 흡입을 방지합니다.
- **공기매개주의** — 비말핵을 통해 전파되는 감염병으로부터 의료진과 타 환자를 보호하기 위해 음압격리실 사용, N95 마스크 착용 등을 포함하는 감염관리 지침입니다.

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