# 당뇨망막병증으로 시력이 거의 없는 환자가 입원했다. 병실 환경과 보행 도움으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 전남대병원 전공 필기 고난도 모의고사

## 문제

당뇨망막병증으로 시력이 거의 없는 환자가 입원했다. 병실 환경과 보행 도움으로 옳은 것은?

## 보기

1. 환자의 손목을 잡고 앞에서 끌어 방향을 알려 준다
2. 물건 위치를 자주 바꾸어 새 환경에 익숙해지게 한다
3. 병실에 드나들 때는 말을 걸지 않고 조용히 움직인다
4. 침상 난간을 모두 올리고 되도록 침대에 머물게 한다
5. 간호사의 팔꿈치를 잡게 하고 반걸음 앞에서 안내한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

시각장애 환자를 안내할 때는 환자가 간호사의 팔꿈치 바로 위를 잡고 반걸음 뒤에서 따라 걷게 한다. 안내자의 몸이 먼저 움직이므로 방향 전환과 문턱, 계단을 미리 감지할 수 있다. 물건 위치는 고정하고 바꿀 때는 반드시 알린다.

## 심화 해설

당뇨망막병증 환자의 병실 환경과 보행 도움

당뇨망막병증(Diabetic Retinopathy)이 진행되어 시력이 거의 없는 환자는 병원이라는 낯선 환경에서 극심한 불안과 상실감을 경험합니다. 연구에 따르면, 급성기 병원 환경에서 시각 장애 노인의 요구는 종종 간과되며, 이들은 의료진과의 의사소통 부재로 인해 고립감과 취약성(vulnerability)을 느끼게 됩니다 [1]. 따라서 간호사는 환자의 잔존 시력을 최대한 활용하고, 안전한 이동을 도울 수 있는 정확한 안내법을 숙지해야 합니다.

보기별 해설

1. 환자의 손목을 잡고 앞에서 끌어 방향을 알려 준다 (오답)

시각 장애인을 안내할 때 안내자가 앞에서 손목을 잡아끄는 방식은 환자에게 방향 감각 상실과 불안을 유발하고, 신체적 균형을 스스로 유지하기 어렵게 만듭니다. 연구에서 강조된 것처럼, 시력 상실 환자들은 병원 환경에서 이미 트라우마(trauma)와 상실감을 경험하므로, 환자의 자율성을 무시하는 강제적인 신체 접촉은 심리적 불편감을 가중시킬 수 있습니다 [1].

2. 물건 위치를 자주 바꾸어 새 환경에 익숙해지게 한다 (오답)

시력이 거의 없는 환자에게 병실 환경의 일관성은 안전의 핵심입니다. 물건의 위치를 자주 바꾸면 환자는 공간에 대한 심리적 지도(mental mapping)를 형성할 수 없어 낙상 위험이 급격히 증가합니다. 연구에 따르면, 시각 장애 환자들은 병원 내에서 자신의 필요가 간과된다고 느끼며, 예측 불가능한 환경 변화는 이러한 취약성을 더욱 악화시킵니다 [1].

3. 병실에 드나들 때는 말을 걸지 않고 조용히 움직인다 (오답)

시각 정보가 차단된 환자에게 청각 단서는 안전과 정서적 안정을 위한 유일한 정보원입니다. 간호사가 아무런 설명 없이 조용히 움직이면 환자는 누가, 언제, 어디에 있는지 알 수 없어 극도의 불안과 고립감을 느끼게 됩니다. 연구에서 도출된 주요 주제 중 하나는 의료진과의 상호작용 부재가 환자의 취약성을 심화시킨다는 점입니다 [1]. 병실 출입 시에는 반드시 자신의 신원과 목적을 먼저 밝혀야 합니다.

4. 침상 난간을 모두 올리고 되도록 침대에 머물게 한다 (오답)

침상 난간을 모두 올리는 행위는 환자의 이동을 제한하는 신체 억제대의 한 형태로, 환자가 스스로 난간을 넘으려다 더 큰 낙상 사고로 이어질 수 있습니다. 또한 환자를 침대에만 머물게 하는 것은 신체 기능 저하와 사회적 고립을 초래합니다. 연구는 시각 장애 환자들이 급성기 병원에서 자신의 요구가 무시당하는 경험을 강조하는데, 과도한 활동 제한은 이러한 무력감을 심화시킬 뿐입니다 [1].

5. 간호사의 팔꿈치를 잡게 하고 반걸음 앞에서 안내한다 (정답)

이는 시각 장애인 안내의 표준 원칙입니다. 안내자가 반걸음 앞서서 걷고 환자가 안내자의 팔꿈치를 잡게 하면, 환자는 안내자의 움직임을 통해 장애물, 계단, 방향 전환을 사전에 감지할 수 있습니다. 이 방법은 환자가 신체적 균형을 유지하면서도 안내자의 보호 아래 능동적으로 보행할 수 있게 합니다. 연구에서 시각 장애 환자들은 병원 내에서 자신의 취약성을 인정받고 존중받는 상호작용을 필요로 하는데, 팔꿈치 안내법은 환자의 잔존 능력을 활용하면서도 안전을 확보하는 최적의 방법입니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]"Hello… I'm Here!" A Co-Productive Qualitative Study Involving Older People With Vision Impairment and Their Experiences of Acute Hospital Care.일반논문Wilson F, Arblaster G, Geraghty H, Graveling S, Hussain Z, Jackson N, Qamar Z, Rook E, Starsong E. (2025) · DOI: 10.1111/jan.16648

## 임상 시나리오

시력 저하 환자 보행 안내 및 병실 환경 관리환자의 자율성과 안전을 보장하는 표준 지침
보행 안내 시 간호사의 팔꿈치를 환자가 잡도록 하고, 간호사는 반걸음 앞서서 걷습니다. 이는 환자가 안내자의 움직임을 통해 장애물이나 방향 전환을 사전에 감지할 수 있도록 돕는 표준 방법입니다.

병실 환경은 일관성을 유지하는 것이 핵심입니다. 물건의 위치를 자주 바꾸면 공간에 대한 심리적 지도 형성이 어려워져 낙상 위험이 증가합니다.

환자 곁을 떠나거나 병실에 들어올 때는 반드시 말로 자신의 신원과 목적을 알려야 합니다. 청각 정보는 시각 정보가 차단된 환자에게 안전과 정서적 안정을 위한 중요한 단서입니다.

주의환자의 손목을 잡아끌거나 침상 난간을 모두 올려 활동을 제한하는 행위는 환자의 불안을 가중시키고 자율성을 침해하므로 피해야 합니다.

## 핵심 개념

- **시각장애인 안내법** — 안내자가 반걸음 앞서 걷고 환자가 팔꿈치를 잡게 하여, 환자가 안내자의 움직임을 통해 주변 환경을 예측하고 안전하게 이동하도록 돕는 표준 방법
- **당뇨망막병증** — 당뇨병의 합병증으로 망막의 미세혈관이 손상되어 시력 저하 또는 실명에 이르는 질환
- **공간 지남력** — 자신의 위치와 주변 환경을 인지하는 능력으로, 시각 장애인은 일관된 환경 유지를 통해 이를 보완함
- **신체 억제대** — 환자의 신체 움직임을 제한하는 기구나 방법으로, 침상 난간을 모두 올리는 행위도 이에 포함될 수 있음

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