# 치면열구전색의 적응증에 해당하지 않는 것은?

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> subject: 예방치과처치

## 문제

치면열구전색의 적응증에 해당하지 않는 것은?

## 보기

1. 우식 이환율이 높은 환자의 건전한 교합면
2. 초기 우식 병소가 법랑질에 국한된 치아
3. 깊고 좁은 소와와 열구를 가진 치아
4. 방사선 사진상 상아질까지 이환된 우식 병소가 있는 치아 **✔ 정답**
5. 대합치의 교두가 열구와 긴밀하게 접촉하는 치아

**정답: 4**

## 해설

치면열구전색은 건전한 열구나 법랑질에 국한된 초기 우식 병소에 적용하는 예방 술식이다. 방사선 사진상 상아질까지 이환된 우식 병소가 있는 경우에는 전색이 아닌 수복 치료가 필요하므로 적응증에 해당하지 않는다.

## 심화 해설

치면열구전색(치아홈메우기)은 치아의 소와(pit)와 열구(fissure)에 전색제(sealant)를 도포하여 우식원인균의 침입과 영양 공급을 물리적으로 차단하는 대표적인 우식 예방 술식입니다. 전색제의 조성은 우식 예방 기전에 직접적인 영향을 미치며, 불소를 함유한 전색제는 항균 특성을 강화할 수 있습니다 [1]. 이 술식의 성공은 적절한 적응증을 선별하는 것에서 시작됩니다.

치면열구전색의 적응증

치면열구전색은 우식이 발생하기 전 예방적 목적으로 시행하거나, 초기 우식이 진행되는 것을 막기 위해 시행합니다. 적절한 적응증은 다음과 같습니다.

- 우식 이환율이 높은 환자의 건전한 교합면: 과거 우식 경험이 많거나 구강 위생 관리가 어려운 환자에서 아직 우식이 발생하지 않은 깊은 소와와 열구는 전색의 일차적인 대상입니다.

- 초기 우식 병소가 법랑질에 국한된 치아: 육안이나 탐침으로 확인되는 초기 법랑질 우식(white spot lesion 등)은 전색제로 병소를 밀폐하면 우식 진행에 필요한 기질을 차단하여 병소의 정지 또는 재광화를 유도할 수 있습니다.

- 깊고 좁은 소와와 열구를 가진 치아: 해부학적으로 좁고 깊은 소와와 열구는 칫솔모가 닿지 않아 자정 작용이 어렵고 음식물과 세균이 정체되기 쉬우므로 전색의 효과가 높습니다.

- 대합치의 교두가 열구와 긴밀하게 접촉하는 치아: 대합치와의 긴밀한 교합 접촉으로 인해 열구가 더욱 폐쇄된 환경이 되면 세균막이 쉽게 축적되므로 예방적 전색이 필요합니다.

치면열구전색의 금기증 (정답 해설)

정답은 4번입니다. 방사선 사진상 상아질까지 이환된 우식 병소가 있는 치아는 치면열구전색의 절대적인 금기증에 해당합니다. 전색제는 단순히 물리적인 장벽을 형성하는 재료일 뿐, 이미 상아질까지 진행된 우식 병소를 치료할 수 없습니다. 상아질 우식은 감염된 상아질을 제거하고 적절한 수복 재료로 충전해야 하는 외과적 처치가 필요한 상태입니다. 만약 상아질 우식이 있는 치아에 전색제를 도포하면, 외부로의 배출로가 막힌 우식 병소는 치수 방향으로 더 빠르게 진행하여 치수염이나 치근단 병소를 유발할 수 있습니다. 따라서 방사선 사진에서 상아질까지 이환된 것이 확인되면 전색이 아닌 수복 치료를 계획해야 합니다.

치면열구전색의 유지율은 재료의 종류와 구강 내 환경에 따라 달라집니다. 소수성(hydrophobic) 전색제와 친수성(hydrophilic) 전색제를 비교한 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서도 전색제의 성공률을 평가할 때는 우식이 없는 건전한 치아나 초기 우식에 적용한 경우를 전제로 합니다 . 임상 연구들은 전색제의 유지율을 평가할 때 첫 번째 대구치의 건전한 소와와 열구를 대상으로 장기간 관찰하는데, 이는 우식이 진행된 치아가 연구 대상에서 제외됨을 의미합니다 . 또한, 전색제에 대한 지식과 실무를 평가한 연구에서도 전색의 적응증을 올바르게 이해하는 것이 임상 적용의 핵심임을 강조하고 있습니다 .참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Brief Narrative Review on Commercial Dental Sealants-Comparison with Respect to Their Composition and Potential Modifications.일반논문Piszko A, Piszko PJ, Lubojański A, Grzebieluch W, Szymonowicz M, Dobrzyński M. (2023) · DOI: 10.3390/ma16196453

## 임상 시나리오

치면열구전색 적응증 판단상아질 우식은 전색이 아닌 수복 치료 대상입니다
치면열구전색은 건전한 치아 또는 법랑질에 국한된 초기 우식에 시행하는 예방 술식입니다. 깊고 좁은 소와와 열구, 대합치와의 긴밀한 접촉 등 해부학적 위험 요소가 있는 경우에도 적응증이 됩니다.

방사선 사진에서 상아질까지 이환된 우식 병소가 확인되면 절대 금기증입니다. 전색제는 물리적 장벽일 뿐이며, 이미 진행된 우식 병소를 치료할 수 없습니다.

주의상아질 우식이 있는 치아에 전색제를 도포하면 외부 배출로가 막혀 치수 방향으로 우식이 급속히 진행되어 치수염이나 치근단 병소를 유발할 수 있습니다. 반드시 감염 상아질을 제거하고 수복 치료를 계획하십시오.

## 핵심 개념

- **치면열구전색** — 치아의 소와와 열구에 전색제를 도포하여 우식원인균의 침입과 영양 공급을 물리적으로 차단하는 우식 예방 술식
- **상아질 우식** — 우식이 법랑질을 지나 상아질까지 진행된 상태로, 감염된 상아질을 제거하고 수복하는 외과적 처치가 필요함
- **초기 법랑질 우식** — 육안이나 탐침으로 확인되는 법랑질에 국한된 초기 우식 병소로, 전색제로 밀폐 시 진행 정지 또는 재광화 유도 가능
- **전색제** — 치면열구전색에 사용되는 재료로, 소수성 또는 친수성 등 조성에 따라 유지율과 항균 특성이 달라짐

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