# 치면열구전색 술식에서 산부식 후 세척 및 건조를 완료한 사기질 표면의 올바른 소견은?

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> subject: 예방치과처치

## 문제

치면열구전색 술식에서 산부식 후 세척 및 건조를 완료한 사기질 표면의 올바른 소견은?

## 보기

1. 붉고 충혈된 양상이 나타난다
2. 반짝이고 매끄러운 광택이 나타난다
3. 검고 반점이 생긴 모양이 나타난다
4. 노랗고 투명한 양상이 나타난다
5. 희고 서리 낀 모양이 나타난다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

산부식 후 세척 및 건조가 완료된 사기질 표면은 탈회되어 미세한 다공성 구조를 가지게 되므로, 육안으로 관찰 시 희고 서리 낀 모양(백악양, frosty appearance)을 나타낸다. 이는 전색재의 미세기계적 결합을 위한 적절한 표면 상태를 의미한다.

## 심화 해설

산부식 후 치면 관찰 소견

치면열구전색(pit and fissure sealant) 술식에서 산부식(acid etching) 단계는 전색제의 유지력을 결정하는 가장 중요한 과정입니다. 산부식의 목적은 법랑질 표면을 미세하게 탈회시켜 레진 전색제가 침투할 수 있는 미세기공(microporosity)을 형성하는 것입니다. 산부식이 완료된 후 세척과 건조를 마친 법랑질 표면은 육안으로 관찰했을 때 희고 서리 낀 모양(frosty, chalky white appearance)을 나타냅니다. 이는 법랑질 표면이 탈회되어 빛의 반사도가 변하고, 미세한 요철 구조가 형성되었기 때문입니다 [1].

이러한 희고 서리 낀 외관은 산부식이 성공적으로 이루어졌음을 시각적으로 확인할 수 있는 중요한 임상 지표입니다. 만약 표면이 반짝이고 매끄러운 광택을 유지한다면 이는 산부식이 불충분하거나 타액에 의해 오염되어 전색제의 미세기계적 결합(micromechanical bonding)이 실패할 가능성이 높다는 것을 의미합니다. 실제로 전색제의 미세누출(microleakage)을 평가한 연구들에서도 산부식 처리가 전색제의 변연 봉쇄(marginal sealing)와 유지에 핵심적인 역할을 한다고 보고하고 있습니다 [1, 2]. 특히 레진 기반 전색제(resin-based sealant)는 산부식을 통해 형성된 법랑질의 미세기공으로 레진 태그(resin tag)가 침투하여 결합력을 얻기 때문에, 이 희고 서리 낀 양상은 단순한 시각적 변화가 아니라 전색제의 성공적인 유지를 위한 필수 조건입니다 [3, 4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparative evaluation of microleakage amongst bioactive, hydrophobic and hydrophilic pit and fissure sealants: an <i>in vitro</i> study.일반논문Agrawal I, Katge F, Poojari M, Shetty S, Patil D, Patil D, Nisar P. (2026) · DOI: 10.21142/2523-2754-1402-2026-286

## 임상 시나리오

산부식 후 치면 평가 가이드희고 서리 낀 백악양상 확인이 성공의 핵심
산부식 후 세척 및 건조된 법랑질 표면은 육안으로 희고 서리 낀 백악양상을 보여야 합니다. 이는 법랑질 탈회로 인한 미세기공 형성의 시각적 증거입니다.

만약 표면이 반짝이고 매끄럽다면, 산부식이 불충분하거나 타액에 의해 오염된 것입니다. 이 경우 전색제의 미세기계적 결합이 실패하여 미세누출과 탈락의 원인이 되므로 반드시 재산부식을 시행해야 합니다.

주의산부식 시간은 제조사 지시에 따라 엄수하며(15~20초가 일반적), 과도한 건조는 오히려 결합력을 저하시킬 수 있으므로 치면이 백악양상을 보이는 즉시 건조를 중단합니다.

## 핵심 개념

- **산부식** — 법랑질 표면을 산으로 처리하여 미세한 요철과 기공을 형성, 레진과의 미세기계적 결합을 유도하는 과정.
- **미세기계적 결합** — 레진 태그가 산부식된 법랑질의 미세기공으로 침투하여 맞물리며 얻는 물리적 결합력.
- **레진 태그** — 산부식으로 형성된 법랑질 미세기공 속으로 흘러들어가 경화된 레진 돌기.
- **미세누출** — 치아와 수복물 또는 전색제 계면 사이로 세균, 구강액 등이 침투하는 현상.
- **백악양상** — 산부식 후 탈회된 법랑질이 빛의 반사 변화로 인해 육안으로 희고 서리 낀 듯 보이는 상태.

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