# 치면열구전색(실란트) 술식 중 산부식 후 충분히 세척 및 건조한 치면의 이상적인 소견으로 옳은 것은?

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> subject: 예방치과처치

## 문제

치면열구전색(실란트) 술식 중 산부식 후 충분히 세척 및 건조한 치면의 이상적인 소견으로 옳은 것은?

## 보기

1. 푸르스름하게 변색된 표면
2. 육안으로 변화를 관찰할 수 없는 표면
3. 희고 서리 낀 듯한 불투명한 표면 **✔ 정답**
4. 노랗고 반투명한 표면
5. 광택이 있고 매끄러운 표면

**정답: 3**

## 해설

산부식과 건조가 적절히 이루어진 법랑질은 탈회로 인해 미세한 다공성 구조를 가지게 되어 빛이 산란되므로, 육안으로 관찰 시 희고 서리 낀 듯한 불투명한 외관을 나타낸다. 만약 광택이 있거나 매끄럽다면 산부식이 불충분하거나 타액에 오염되었을 가능성이 높다.

## 심화 해설

산부식 후 이상적인 치면 소견: 백묘현상

치면열구전색(실란트) 술식에서 산부식(acid etching) 후 충분히 세척하고 건조했을 때 관찰되는 이상적인 소견은 희고 서리 낀 듯한 불투명한 표면입니다. 이 현상을 백묘현상(frosty appearance)이라고 부르며, 산부식이 성공적으로 이루어졌음을 육안으로 확인할 수 있는 가장 중요한 임상 지표입니다.

산부식의 목적은 법랑질 표면에 미세한 요철을 형성하여 실란트 레진이 흘러들어가 기계적으로 결합할 수 있는 미세기계적 유지(micromechanical retention)를 확보하는 것입니다. 인산(phosphoric acid)을 적용하면 법랑소주(enamel rod)의 중심부 또는 주변부가 선택적으로 탈회되어 다공성 구조가 만들어집니다. 이 미세 구멍들로 인해 빛이 산란되어 표면이 마치 분필처럼 뿌옇고 하얗게 보이는 것입니다.

만약 산부식이 불충분하거나 타액에 의해 오염되었다면 이러한 백묘현상이 나타나지 않거나 불균일하게 관찰됩니다. 이 경우 반드시 재부식을 시행해야 합니다. 타액 오염은 실란트의 미세누출(microleakage)을 증가시키는 주요 원인이며, 이는 실란트 실패로 직결됩니다. 근거 자료에서 언급된 바와 같이, 실란트는 미생물 집락화에 대한 물리적 장벽을 제공하여 우식을 예방하는데, 이 장벽의 완전성은 산부식을 통한 완벽한 접착에서 시작됩니다. 또한 근거 자료와 에서 평가한 미세누출은 실란트의 임상적 수명과 밀접한 관련이 있으며, 적절한 산부식과 건조는 미세누출을 최소화하기 위한 핵심 단계입니다.

다른 보기들은 산부식이 적절히 이루어지지 않았거나 다른 상태를 의미합니다. 육안으로 변화를 관찰할 수 없는 표면은 산부식이 거의 이루어지지 않았음을 의미하며, 광택이 있고 매끄러운 표면은 산부식 전의 건전한 법랑질 상태입니다. 푸르스름하거나 노란 변색은 정상적인 산부식 반응이 아닙니다.

## 임상 시나리오

실란트 산부식 평가 가이드백묘현상 확인을 통한 접착 성공 예측
산부식 후 15~20초간 충분히 수세하고 무유압으로 완전 건조하면, 성공적인 탈회가 일어난 치면은 희고 서리 낀 듯한 불투명한 표면을 보입니다. 이를 백묘현상이라 하며, 빛의 산란으로 인해 나타납니다.

백묘현상이 관찰되지 않거나 불균일하다면 타액 오염 또는 불충분한 산부식을 의심해야 합니다. 이 경우 반드시 10~15초간 재부식을 시행하여 미세기계적 유지를 재확보해야 합니다.

주의광택이 있는 표면은 산부식이 전혀 이루어지지 않은 건전 법랑질 상태입니다. 또한 과도한 건조는 탈회된 법랑질을 손상시킬 수 있으므로, 치면이 백묘처럼 보이는 순간까지만 건조해야 합니다.

## 핵심 개념

- **백묘현상** — 산부식된 법랑질 표면이 탈회되어 빛을 산란시키면서 희고 서리 낀 듯 불투명하게 보이는 현상으로, 산부식 성공의 임상 지표입니다.
- **미세기계적 유지** — 산부식으로 생성된 법랑질 표면의 미세 요철에 레진이 침투하여 기계적으로 결합하는 방식의 유지력을 의미합니다.
- **미세누출** — 치아와 수복물 또는 실란트 계면 사이로 구강 내 액체나 세균이 침투하는 현상으로, 실란트 실패의 주요 원인입니다.

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